盆腹動力治療高原地區女性外陰上皮內非瘤變的療效觀察

李永川 艾小慶 張武香 馮海霞 王海娜

（青海紅十字醫院 青海 西寧 810000）

女性外陰上皮內非瘤變又叫外陰白色病變，是指以色素減退和外陰瘙癢為主要臨床癥狀的一組慢性婦科疾病。此類患者一般伴有外陰皮膚組織增生、粗糙、角化變硬，或萎縮、皸裂甚至出現組織粘連、紅腫、潰瘍及潰爛等不適，嚴重者可導致外陰皮膚發生萎縮，陰道口狹窄以及性交痛等，患者心理和生理均受到嚴重影響，該病具有發病位置較為特殊，病程長，治愈難，復發率高等特點，對患者生活質量造成了嚴重的不良影響，迄今為止病因尚不明確[1]。2017 年5 月至今我們采用盆腹動力評估治療儀（8PLUS）在治療女性外陰非上皮內瘤變，取得了良好效果，現報道如下：

1.資料和方法

1.1 臨床資料

2017 年5 月—2019 年5 月在青海紅十字醫院門診選擇90例外陰上皮內非瘤變患者，所有患者均確診為外陰上皮內非瘤變，其中外陰鱗狀上皮增生例33 例，外陰硬化性苔蘚57 例。最大年齡66 歲，最小4 歲，平均年齡36.48±8.96 歲。病程1 ～15 年，平均8.36±5.14 年。

1.2 治療方法

對照組患者進行糖皮質激素治療，藥物為醋酸氟輕松乳膏；涂藥前用溫水坐浴10 ～15 分鐘，讓外陰表皮浸軟，取適量醋酸氟輕松乳膏涂抹在患處，每天3 ～4 次，癥狀減輕后可每天涂抹1 ～2 次，共計治療1 個月。

研究組應用盆腹動力治療。具體方法為患者仰臥于治療床，清潔外陰，采用法國進口PHENIX 8PLUS(盆腹動力評估治療儀)，取A1 通道連接盆底肌肉治療頭，經消毒的治療頭涂抹導電膏，放入患者陰道，A2.B1.B2.電極貼分別貼于外陰病變區域皮膚，在盆腹動力評估治療儀選擇血動力激活模式調節電流至患者所能耐受的最大電流，治療20 分鐘。而后選擇血動力加速模式調節電流至患者所能耐受的最大電流治療。每日一次，15 次為一療程。療效欠佳者重復一個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效評估 根據Li[2]等外陰上皮內非瘤樣病變臨床評分表由同一醫生在治療前后對患者臨床癥狀和體征改善情況進行主觀和客觀評估。

1.3.2 療效指數評價 療效指數=[(治療前合計得分-治療后合計得分/治療前合計得分)×100%。療效指數≥90%為治愈；療效指數在 20%～90%之間為顯效；療效指數≤20%為無效[3]。

隨訪、囑患者于治療后第3、第6 個月到我院門診復查。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效

研究組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

2.2 研究組不同時長的療效情況

1 個療程的治療總有效率是100.0%，其中治愈率達到28%（13/45），另外32 例未得以治愈的患者需接受2 個療程的治療，最終治療有效率100%（32/32），詳見表2。

表2 盆腹動力治療1 ～2 個療程的療效[n(%)]

3.討論

外陰上皮內非瘤樣病變是女性皮膚黏膜組織發生變性與色素改變的一組慢性疾病，分為外陰鱗狀上皮增生，外陰鱗狀性苔蘚及硬化性苔蘚合并鱗狀上皮增生三種類型，對患者身心健康和生活質量造成了嚴重不良影響，因此，對其采取積極有效的治療十分重要。

目前治療外陰上皮內非瘤樣病變，以往多主張手術切除，但術后復發率高，所以目前大多主張采用非手術治療，因病因至今尚不明確，目前臨床上無理想的治療方法。主要有以下幾種，包括（1）藥物治療：糖皮質激素，以及丙酸睪丸酮混合維生素B2，魚肝油等，有效率達到87%。（2）中藥治療，中藥針灸聯合治療，張青萍等采用內治以辨證論治為主，治愈率為96%。（3）超聲聚焦治療，李成志等報道，超聲聚焦治療有效率達94%，（4）手術治療：有報道手術切除治愈率50%～85%，復發率最高，不主張手術治療。所以只有局部病理出現細胞排列不規則時才選手術治療。徐秀文報道微波聯合復方蛇脂軟膏，有效率達到85%[4]。

此次研究中使用法國PHENIX 8 PLUS 盆腹動力評估治療儀，其治療原理是，通過對血管平滑肌能夠選擇性進行電刺激，更好的調節外陰局部微循環，讓小靜脈和小動脈的舒張功能逐漸恢復正常，重新分布血運，激活局部的血液循環，再利用穩定的血流動力學，減輕動脈血流阻力，讓外陰皮膚血流暢通，同時加速淋巴循環回流[5]；同時，利用生物反饋和電刺激治療方法可增強盆底肌肉收縮強度，進一步增強血液循環、營養補給，讓組織更快修復，最終恢復外陰皮膚的彈性和顏色。該治療方法具有獨特，操作簡單，費用低等特點，值得臨床應用。