超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床價值分析

劉娜 牛富強（通訊作者）

（煙臺業達醫院特檢科 山東 煙臺 264000）

急性闌尾炎是臨床上一種較為常見的急腹癥，臨床上主要表現為右下腹劇烈疼痛感，嚴重時還會伴隨惡心、嘔吐、腹瀉及昏迷等癥狀[1]，給患者帶來較大的痛苦。因此盡早的正確診斷對于該病的診斷及預后具有重要的作用。目前臨床上診斷該病的方法較多，其中影像檢查的應用較為廣泛，為此我院對收治的急性闌尾炎患者實施超聲檢查，現將其臨床診斷效果同手術病理診斷進行比較，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1—12 月來我院進行治療的70 例急性闌尾炎患者，入院時均出現右下腹轉移性疼痛，并伴有惡心、發熱和嘔吐等癥狀，經手術病理診斷所有患者均確診為急性闌尾炎，其中單純性急性闌尾炎、急性化膿型闌尾炎、急性壞疽型闌尾炎分別28 例、23 例、19 例。其中男性38 例，女性32 例，年齡為15～65（43.2±2.3）歲；發病時間為3 ～12（6.7±4.3）小時；所有患者對此研究知情并簽署同意書，且經我院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

所有患者患者均進行超聲檢查，具體方法為：采用我院彩色多普勒超聲診斷儀，探頭參數設置為3.5MHz ～7.5Hz，根據診斷部位的不同不斷調整探頭的頻率。囑患者取平臥位，將探頭頻率設置為3.5MHZ，然后從患者的右腹部開始檢查，沿著肝臟，直至盆腔處，在此檢查期間醫務人員需要重點關注患者右腹部下方麥氏點處以及周圍的組織情況。然后將探頭頻率調整為7.5Hz，將探頭放置在患者腹部，逐步對腹部進行加壓，排除患者腸道內的氣體，以提升超聲診斷的準確性，以便對病患闌尾的最大外徑以及壁的厚度、腔內的回聲、闌尾的毗鄰結構和高回聲的黏膜層進行詳細的觀察。

1.3 觀察指標

統計超聲診斷結果，主要包括單純性急性闌尾炎、急性化膿型闌尾炎、急性壞疽型闌尾炎確診例數及總確診例數，以手術病理診斷結果為金標準，將超聲診斷結果與病理診斷結果進行比較，計算診斷符合率。超聲檢查診斷符合率=（超聲診斷例數/病理診斷例數）×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

超聲檢查診斷結果與手術病理診斷結果相比（94.3% VS 100.0%）差異不具有統計學意義（P＞0.05）；其中單純性急性闌尾炎超聲檢查診斷符合率為92.9%、急性化膿性闌尾炎超聲檢查診斷符合率為95.7%、急性穿孔闌尾炎超聲檢查診斷符合率為94.7%，與手術病理診斷結果比較，兩種方式診斷不同類型闌尾炎其結果差異不顯著（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩種方法診斷結果比較[n(%)]

3.討論

臨床上將闌尾炎分為慢性闌尾炎及急性闌尾炎，其中急性闌尾炎又可分為單純性急性闌尾炎、急性化膿型闌尾炎、急性壞疽型闌尾炎等幾種類型[2]。由于急性闌尾炎發病急，進展快，若是未進行及時有效的治療，會給患者帶來巨大的痛苦，甚至是休克，因此需要盡早的進行確診。超聲檢查作為急性闌尾炎診斷的常用方法，在正常情況下闌尾超聲圖像無明顯的特征。但當闌尾發生病變時，超聲檢查則會發現闌尾腔內壓力上升，且血運出現障礙，會顯示出獨特的超聲表現，進而可對不同類型的急性闌尾炎進行有效的診斷。不同類型的急性闌尾炎，可顯示不同的病理表現，其中單純急性闌尾炎顯示管壁完整，僅闌尾有輕度的腫脹，管壁結構清晰，斷面具有同心圓或靶環征[3]；急性化膿性闌尾炎顯示管壁相對完整，但闌尾有明顯腫脹，有偏低的回聲，且管腔內有膿液和潰瘍出現，呈點狀的弱回聲[4]；而急性壞疽性闌尾炎，管壁出現壞死穿孔，闌尾層次表現不清，厚度不一，管壁中斷且闌尾壁有明顯增厚[5]。超聲檢查能明確判斷闌尾的各種具體情況，如闌尾是否腫大壞死，病變程度以及所在位置等等，可為后期的治療及預后提供科學的診斷依據。

本結果顯示，采用超聲診斷急性闌尾炎，與病理診斷結果相比較，顯示出較高的符合率（94.3%），其中對單純性急性闌尾炎、急性化膿型闌尾炎、急性壞疽型闌尾炎等類型的診斷符合率也較高，與手術病理診斷結果相比較，差異不顯著（P＞0.05）。由此可以得出，采用超聲檢查急性闌尾炎，與病理診斷具有較高的診斷符合率，可為治療提供科學依據，臨床應用價值顯著。