酚咖片聯合甲硝唑治療口腔正畸牙痛的效果探討

高小普 鄧甜 鄧舒文

( 中山大學附屬第七醫院口腔科 廣東 深圳 518107）

口腔正畸法如今漸漸優化,可是牙痛、牙周病、咀嚼功能障礙等現象出現幾率也并未有效降低。牙周膜中有非常多的血管及神經,由于口腔正畸而產生的牙周膜中缺血區的幾率相對較高,并且會因此產生無菌性壞死的癥狀,出現炎癥幾率相對較高，并且患者往往會出現明顯疼痛,患者的治療依從性相對較差,這就會導致臨床治療效果受到極大影響[1]。酚咖片的鎮痛成效相對較高,甲硝唑經由抑制細菌脫氧核糖核酸產生的方式,對細菌的生長與繁殖產生較大的抑制效果,促進細菌凋亡[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月—2020 年2 月我院收治的100 例口腔正畸牙痛患者,隨機分成兩組，每組50 例，對照組患者中女26例,男24 例，年齡,19 ～35 歲,平均年齡(25.26±7.38)歲；觀察組患者中女25 例,男25 例，年齡,18 ～33 歲,平均年齡(26.35±6.24)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),可進行比較分析。

1.2 方法

觀察組及對照組都接受當代直絲弓矯治法進行治療，托槽與頰管妥善放置之后,以弓絲在左右側頰管置入,與托槽之間產生被動性接觸,分析卸載情況弓絲與單顆托槽槽溝在空間層面上距離。初始采取規格為0.012 英寸的ni-ti 圓絲懸吊進行結扎處理,妥善安置弓絲之后，形變位移不能超過2mm。對照組采取酚咖片(中美上海施貴寶制藥有限公司,批號：20160615)藥物治療，服用藥物的劑量是0.5g,并且服用頻次是2 次/d,患者共接受3d 的治療。觀察組接受酚咖片+甲硝唑診治。藥物批號：20160320，生產廠家為康美藥業股份有限公司。酚咖片的治療劑量及頻次和對照組一致。甲硝唑服藥劑量是0.4g,患者共接受3d治療[3]。治療過程中，患者要低鹽、低脂的食物，并且不可攝入辛辣油膩的食品。在患者接受治療之前與之后，進行2ml 外周空腹靜脈血樣本的采集,以3000r/min 的參數進行分離處理，離心時間是10min,以酶聯免疫技術針對血清護骨素(OPG)和5-羥色胺(5-HT)含量進行測定[4]。

1.3 觀察指標

治療效果評估：患者接受3 ～5d 的治療之后，患者的牙痛癥狀有效緩解，腫脹癥狀顯著改善是顯效；接受5 ～7d 的治療之后，患者的腫脹及疼痛癥狀明顯緩解是有效；接受一周的治療之后，患者的癥狀并未得到改善是無效。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況

觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 兩組患者OPG 及5-HT 比較

治療前兩組患者的OPG 及5-HT 檢測值相比無統計學意義（P＞0.05），通過不同方式治療后，兩組患者的OPG 值均顯著下降，5-HT 值明顯升高，治療前后相比差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后觀察組患者的OPG 及5-HT 指標均顯著優于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后OPG 和5-HT 請款比較（±s）

表2 兩組治療前后OPG 和5-HT 請款比較（±s）

n 時間 OPG（pg·ml-1） 5-HT（ng·ml-1）觀察組 50 治療前 139.55±20.41 32.17±3.32治療后 62.62±7.86 49.86±8.37 t 24.872 13.892 P＜0.05 ＜0.05對照組 50 治療前 146.47±17.33 31.29±4.18治療后 77.37±9.24 44.38±6.41 t 24.879 12.095 P＜0.05 ＜0.05組間治療前 t 1.828 1.166 P＞0.05 ＞0.05組間治療后 t 8.598 3.676 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

甲硝唑是一種典型的硝基咪唑衍生物,對厭氧菌有很強的抑制作用,抗口腔炎癥成效相對較佳,運用藥物之后，機體中牙槽骨、頜骨與唾液位置的水平相對較高。口腔正畸在實際治療過程中,牙周膜中肥大細胞因為矯治力的影響，會承受傷害性機械刺激,并因此產生牙周神經末梢與感覺神經元敏感的現象。內源性致痛因素與神經活性因素水平的提升,能夠使得微環境得到顯著改善,減小外周末梢感受器閾值[5]。OPG 是一種典型的分泌性蛋白物質,能夠對破骨細胞活性產生抑制作用，并且會促進其凋亡機制的進行,促進骨產生。成骨細胞經由OPG，對破骨細胞水平產生極大影響,并且對骨吸收與骨產生發揮極大的調控作用。5-HT 大部分是在外周組織細胞內,是一種炎癥因子，患者也會因此產生較為強烈的疼痛，此外，中樞神經系統內的5-HT 同樣具備鎮痛效果。根據相關報道可知,對5-HT 途徑產生抑制的小鼠鎮痛作用顯著減輕。本研究中，接受治療之后，患者的血清OPG 都明顯減小,5-HT 顯著提升,可是酚咖片+甲硝唑組改變的程度較為顯著,這就表示此種聯合治療方案，可以使得患者的炎癥顯著緩解,疼痛得到減輕,提升口腔正畸治療效果。

簡而言之,酚咖片聯合甲硝唑的臨床方案運用于口腔正畸牙痛病患，能顯著減小血清OPG含量,提升5-HT水平,緩解牙痛,提升治療成效。