丹參多酚酸鹽對UAP 患者冠脈內支架置入術后血清炎性因子水平的影響

曹昌強

（貴州航天醫院心內科 貴州 遵義 563000）

本研究以我院2018 年6 月—2019 年6 月接受冠脈內支架置入術的220 例不穩定型心絞痛（UAP）患者為研究對象，探討丹參多酚酸鹽的臨床應用效果，現進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院接受冠脈內支架置入術的220 例UAP 患者為研究對象，所有患者均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中UAP的診斷標準，符合冠脈內支架置入術指征，成功置入1～3枚支架，自愿參與本次研究，且排除嚴重的器官器官功能障礙、急慢性感染、惡性腫瘤、結核、過敏體質、出血性疾病及無法配合完成本次研究者。其中男122 例，女98 例，年齡45 ～70 歲，平均年齡（55.75±3.69）歲；病程3 ～17 年，平均病程（9.34±2.18）年；心絞痛分級：Ⅰ級64 例， Ⅱ級81 例，Ⅲ級75 例。將受試者根據隨機抽樣法分為對照組和研究組兩組，每組各110 例，兩組一般資料無統計學意義(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者術后接受常規治療，包括口服美托洛爾、阿司匹林、單硝酸異山梨酯、氯吡格雷、辛伐他汀等藥物，并給予低分子肝素皮下注射。研究組患者在對照組的基礎上將200mg 丹參多酚酸鹽加入到250mL中生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，連續治療1周。比較治療前后兩組患者血管內皮功能及各炎性因子水平變化。

1.3 指標檢測

取患者外周靜脈血5mL，分離血清、血漿，采用放射免疫分析法測定血漿內皮素-1（ET-1）水平，采用化學比色法監測一氧化氮（NO）水平，采用超聲探頭測定肱動脈內徑變化率（FMD），選擇日立7171 全自動生化分析儀，利用酶聯免疫吸附法檢測患者血清中白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平[1]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后血管內皮功能變化

治療后FMD 與NO 水平較治療前均明顯升高，ET-1 水平較治療前明顯降低，且研究組顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后血管內皮功能變化（±s）

表1 治療前后血管內皮功能變化（±s）

組別 n 時間 FMD（%） ET-1（μmol/L） NO（ng/L）研究組 110 治療前 6.25±0.85 80.98±15.47 53.96±10.54治療后 11.98±1.72 43.11±10.08 90.14±17.08 t 31.3238 21.5110 18.9065 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 110 治療前 6.28±0.82 82.37±16.59 54.33±11.26治療后 9.57±1.41 58.35±12.71 71.62±14.47 t 21.1549 12.0543 9.8904 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t（兩組治療后） 11.3649 9.8532 8.6770 P（兩組治療后） ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療前后各炎性因子水平變化

治療后兩組患者IL-6、IL-8 及TNF-α 水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后各炎性因子水平變化（±s）

表2 治療前后各炎性因子水平變化（±s）

組別 n 時間 IL-6（pg/L） IL-8（pg/L） TNF-α（mg/L）研究組 110 治療前 368.87±93.85 106.85±32.47 491.55±123.64治療后 130.16±48.36 73.81±40.35 125.57±60.23 t 23.7136 6.6907 27.9098 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 110 治療前 368.43±93.25 108.32±33.63 492.47±121.78治療后 282.73±72.38 87.85±20.16 417.36±93.42 t 7.6143 5.4755 5.1325 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t（兩組治療后） 18.3823 3.2646 27.5325 P（兩組治療后） ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

UAP 是心血管疾病中的常見類型，近年來隨著支架植入術在冠脈阻塞性疾病中的普及使得UAP 近戰位心肌梗死的發生率大大降低，但遠近期并發癥及再狹窄的風險仍較高，其主要原因在于血栓的形成及局部炎癥相互作用導致斑塊破裂及再狹窄病變[2,3]。冠脈內支架置入術手術的應激性刺激、血管內皮損傷、脂質脫落、纖維成分暴露、炎癥細胞聚集等因素最終導致血栓形成，細胞因子水平升高[1]。丹參多酚酸鹽是中藥丹參的主要活性成分，可有效抑制血小板聚集、抗氧化損傷、改善微循環、促進血管生成、增加冠脈血流量，還可抑制血管內皮細胞參與炎癥反應及醛糖還原酶活性，修復血管內皮細胞，但對炎性反應的影響機制尚未充分揭示[4,5]。

本結果表明，丹參多酚酸鹽可有效減輕冠脈局部炎性反應，修復受損的血管內皮細胞，對保證冠脈內支架置入術手術效果及病情預后具有促進作用。