消化潰瘍上消化道出血患者接受泮托拉唑治療的效果及不良反應(yīng)觀察

蔡斌

（甕安縣人民醫(yī)院 貴州 甕安 550400）

消化性潰瘍是臨床上常見的消化內(nèi)科疾病之一，上消化道出血是消化性潰瘍的常見嚴(yán)重并發(fā)癥之一，若不及時采取積極有效的治療，極易導(dǎo)致患者發(fā)生出血性休克，甚至死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，因此，對其采取早期有效的治療十分重要。上消化道出血多由潰瘍侵蝕周圍血管而誘發(fā)，酸性胃液對胃黏膜的刺激作用是消化性潰瘍形成的基本因素，因此治療消化潰瘍上消化道出血的關(guān)鍵在于抑制患者胃酸的分泌[1]。奧美拉唑是臨床中治療消化潰瘍上消化道出血的常用抑酸藥物，療效確切，但不良反應(yīng)較多，泮托拉唑也可有效抑制胃酸分泌，在消化潰瘍上消化道出血的治療中效果顯著。基于此，本研究對采用泮托拉唑治療消化潰瘍上消化道出血的臨床效果及不良反應(yīng)進行了分析探討，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月—2019 年12 月收治的60 例患者，隨機分為對照組（30 例，男性14 例，女性16 例，年齡32 ～65 歲，平均年齡48.56±7.89 歲）和研究組（30 例，男性15 例，女性15 例，年齡32 ～66 歲，平均年齡48.98±7.65 歲）。對兩組一般資料對比后發(fā)現(xiàn)其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組采用奧美拉唑治療方案，予以奧美拉唑治療，用法用量：奧美拉唑40mg 和0.9%氯化鈉100ml 靜脈滴注，1 次/d；研究組采用泮托拉唑治療方案，予以泮托拉唑治療，用法用量：泮托拉唑40mg+0.9%氯化鈉100ml 靜脈滴注，1 次/d。兩組患者均治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)過治療后，患者上消化道出血停止，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，胃鏡檢查示潰瘍愈合為顯效；出血停止，臨床癥狀明顯緩解，胃鏡檢查示潰瘍大面積愈合為有效；出血未見停止，臨床癥狀未見緩解，胃鏡檢查示潰瘍未愈合為無效。不良反應(yīng)主要包括頭痛、口干和嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用χ2檢驗，以率(%)表示計數(shù)資料，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比

研究組總有效率為96.67%，對照組為76.67%，前者顯著高于后者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床效果對比

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對照組為26.67%，前者顯著低于后者（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n）

3.討論

消化潰瘍上消化道出血以嘔血、黑便等為主要臨床表現(xiàn)，是臨床常見急癥，多伴急性周圍循環(huán)衰竭，病死率極高，近年來，隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快和飲食習(xí)慣的變化，消化潰瘍發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅。臨床實踐表明，及時止血并對潰瘍面進行修復(fù)是消化潰瘍上消化道患者的治療關(guān)鍵，降低患者胃內(nèi)PH 值可提高其凝血功能，并減少酸性胃液對胃腸黏膜的刺激消化，從而加快胃腸黏膜修復(fù)，因此，需快速降低胃酸濃度或抑制胃酸分泌[3]。

奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可影響胃黏膜細胞中胞漿或微管的H+-K+-ATP 酶活性，從而有效抑制機體分泌胃酸，并影響胃蛋白的代謝水平，臨床療效雖尚可，但該藥易導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、口干和嘔吐等不良反應(yīng)[4]。泮托拉唑?qū)儆诒竭_唑類質(zhì)子泵抑制劑，為繼奧美拉唑、雷貝拉唑等藥物之后的第三代質(zhì)子泵抑制劑，在質(zhì)子泵H+-K+-ATP 酶活性的抑制中，可有效阻止H+轉(zhuǎn)移到胃腔，并減緩血管內(nèi)凝血塊的吸收，藥效相對持久。人體應(yīng)用泮托拉唑后，可在其靜脈內(nèi)形成亞磺酰胺代謝產(chǎn)物，具有顯著突出的靶位專一性、穩(wěn)定性，可與半胱氨酸相結(jié)合，降低半胱氨酸活性，從而有效降低胃酸量，提高其凝血功能，達到抑制胃酸分泌和止血作用[5]。

本結(jié)果顯示，研究組臨床效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），同時不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。由此說明，泮托拉唑治療消化潰瘍上消化道出血效果優(yōu)于奧美拉唑，同時不良反應(yīng)更低，安全性更高。

綜上所述，針對消化潰瘍上消化道出血患者采用泮托拉唑治療方案療效顯著，臨床治療總有效率高，同時不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的安全性。