腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎臨床療效觀察

王開國(guó)

（泗陽(yáng)仁慈醫(yī)院 江蘇 宿遷 223700）

急性結(jié)石性膽囊炎是臨床醫(yī)學(xué)中常見的消化內(nèi)科疾病，其主要指患者因結(jié)石引發(fā)膽囊管阻塞引起的膽囊炎癥，此種疾病在臨床醫(yī)學(xué)中常表現(xiàn)出臟器功能衰竭、劇烈疼痛等癥狀，另外則是化膿性感染、穿孔等并發(fā)癥極易出現(xiàn)在部分病情嚴(yán)重的患者身上，因此對(duì)患者人身健康造成嚴(yán)重影響。近些年，在我國(guó)急性結(jié)石性膽囊炎的病發(fā)幾率逐漸呈現(xiàn)出高發(fā)態(tài)勢(shì)，對(duì)我國(guó)人民身體健康水平造成嚴(yán)重影響。本文通過(guò)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性結(jié)石性膽囊炎臨床治療中的應(yīng)用效果展開研究分析，意在為該疾病有效治療提出可行性方案。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2018 年1 月我院所收治的38 例急性結(jié)石性膽囊炎患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，其中研究組19 例急性結(jié)石性膽囊炎患者，年齡39 歲～71 歲，平均年齡（52.56±5.72）歲，平均體重（62.29±2.69）kg，男性11 例，女性8 例。對(duì)比組19 例急性結(jié)石性膽囊炎患者，年齡39 歲～71 歲，平均年齡（52.35±4.79）歲，平均體重（62.47±3.01）kg，男性10 例 ，女性9 例。兩組患者一般資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：38 例急性結(jié)石性膽囊炎患者均接受CT 檢查且臨床表現(xiàn)符合該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

研究組行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，術(shù)前給予患者常規(guī)消毒并麻醉，麻醉起效后開始手術(shù)，術(shù)前調(diào)整患者仰臥位，選擇患者臍下緣做手術(shù)切口，切口為1cm，隨后使用氣腹針建立人工氣腹，以三孔法置入腹腔鏡，并通過(guò)腹腔鏡觀察患者病灶詳情。使用電刀對(duì)膽囊三角進(jìn)行解剖清理，結(jié)扎膽囊管以及膽囊動(dòng)脈，隨后依據(jù)患者病灶詳情切除膽囊，并使用電凝刀止血。對(duì)比組行常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備工作參考研究組，麻醉起效后選擇患者右上腹做手術(shù)切口，逐層切開表層組織使膽囊暴露在外，結(jié)扎膽囊管以及膽囊動(dòng)脈，并切除膽囊，術(shù)后放置引流管。兩組患者術(shù)后均接受持續(xù)抗感染藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察38 例急性結(jié)石性膽囊炎患者在接受手術(shù)治療后，其術(shù)中所用時(shí)間、出血量以及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)，相關(guān)指標(biāo)均嚴(yán)格參考臨床數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0 軟件對(duì)術(shù)中所用時(shí)間、出血量、住院時(shí)間等方面的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療后，術(shù)中出血量對(duì)比組（198.7±21.4）ml 多于研究組（113.2±17.1）ml，差異顯著（P＜0.05）；手術(shù)時(shí)間對(duì)比組（82.9±6.8）min，多于研究組（75.1±2.3）min，差異顯著（P＜0.05）；住院時(shí)間對(duì)比組（16.4±3.1）d，多于研究組（6.7±1.2）d，差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）研究組 19 113.2±17.1 75.1±2.3 6.7±1.2對(duì)比組 19 198.7±21.4 82.9±6.8 16.4±3.1 t-13.605 4.736 12.719 P-0.001 0.001 0.001

3.討論

急性結(jié)石性膽囊炎病發(fā)后不僅會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還易誘發(fā)多種并發(fā)癥，以此危及患者性命。結(jié)石阻塞膽囊管是該疾病的主要病因，患者臨床癥狀表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛。目前在臨床醫(yī)學(xué)中手術(shù)切除是治療急性結(jié)石性膽囊炎疾病的主要治療手段，其臨床癥狀能夠在患者接受治療后得到顯著改善，因此臨床中治愈性較高[1-2]。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)的手術(shù)方案，通過(guò)腹腔鏡引導(dǎo)下完成膽囊切除手術(shù)，能有效減少對(duì)患者機(jī)體的二次損傷，以此提高患者的康復(fù)效率。此外，腹腔鏡的應(yīng)用能夠幫助醫(yī)師有效、準(zhǔn)確的觀察出病灶詳情，以此提高病灶清除率，且醫(yī)師依據(jù)腹腔鏡觀察的病灶詳情制定手術(shù)方案，其相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，更具科學(xué)性，臨床應(yīng)用價(jià)值極高[3-4]。

本文研究結(jié)果顯示，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的研究組，在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間這三個(gè)方面都比對(duì)比組低差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用，能夠有效減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。因此，值得臨床應(yīng)用。