推拿治療視頻終端綜合征50例臨床觀察

黃 永 雷龍鳴

(廣西中醫藥大學第一附屬醫院康復科，廣西 南寧 530023)

推拿治療視頻終端綜合征50例臨床觀察

黃 永 雷龍鳴△

(廣西中醫藥大學第一附屬醫院康復科，廣西 南寧 530023)

綜合征；視疲勞；干眼?。煌颇茂煼?/p>

視頻終端綜合征是指因長時間使用計算機、手機、電視機、監視器及游戲機等視頻顯示終端，從而出現以干眼癥為主要癥狀，并同時伴有不同程度全身癥狀、體征的臨床綜合癥候群。2011-06—2012-05，我們采用手指點穴及循經按摩綜合推拿方法治療視頻終端綜合征50例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部50例均為廣西中醫藥大學第一附屬醫院眼科轉診康復科(22例)及推拿科(28例)的門診患者，男20例，女30例；年齡17～47歲，平均(32.6±10.5)歲；病程3.6～15.2個月，平 均(7.5±0.6)個月。所有患者均有眼眶痠痛、不能持久用眼工作、眼脹、眼痛、頭痛、畏光流淚等視疲勞臨床表現及全身不同程度的痠脹不適癥狀。

1.2 診斷標準 參照“應該重視視頻終端綜合征的研究”中視頻終端綜合征的診斷標準確診[1]。

1.3 治療方法 采用頭面部手指點穴療法及足三陰經(肝經、脾經及腎經)與背部的循經推拿手法治療，治療期間注意休息與用眼衛生。

1.3.1 頭面部手指點穴 受術者仰臥于治療床，雙眼微閉，全身放松，施術者清潔雙手后坐于床頭，先采用頭面部推拿中的常規手法“開天門、分陰陽”進行操作，及分抹眼眶、橫壓眼球等，然后重點采用手指點穴按摩法操作下述穴位：風池、百會、四神聰、頭維、陽白、睛明、太陽、魚腰、四白、率谷及曲鬢等，為雙側穴位者均取雙側，采用拇指或中指操作，每穴點按2～3 s后揉2～3圈為操作1遍，每穴重復操作3～5遍。

1.3.2 足三陰經循經推拿 受術者取仰臥位，施術者用拇指按揉及彈撥等手法，沿足三陰經在小腿部的循經路線進行操作，力度以受術者的最大耐受為度，受術者出現不同程度的痠脹及痛感，此為手法力度的標準所在。每條經脈操作10～15遍。

1.3.3 背部循經推拿 受術者取俯臥位，施術者用肘尖或拇指的按揉及彈撥手法，沿足太陽膀胱經在背部的循經路線進行操作，力度以受術者出現不同程度的痠脹感為宜，操作10～15遍，最后采用肘尖或拇指點按法點按背部夾脊穴，操作4～6遍。

1.3.4 療程 每次操作時間約30 min，隔日治療1次，5次為1個療程，連續治療3個療程。

1.4 療效標準 顯效：主要臨床癥狀消失或基本消失，恢復正常工作或學習；有效：主要臨床癥狀減輕，輕度影響工作或學習；無效：主要臨床癥狀無改善，工作或學習受到影響[1]。

2 結 果

本組50例，顯效39例(78%)，有效8例(16%)；無效3例(6%)，總有效率94%。

3 討 論

隨著計算機及手機的日益普及，視頻顯示終端操作成為人們尤其是青少年工作、學習及娛樂的重要手段，視頻終端綜合征患病人數因此急劇增多。流行病學調查顯示，女性多于男性，青壯年多于老年人，眼干澀、視疲勞、異物感是最主要的癥狀，還有頸肩痛、背痛、手臂痛、神經衰弱癥狀等其他眼外癥狀[2]。視頻終端綜合征對患者生活、工作及學習影響非常明顯，嚴重影響著人們的生活質量，對人們的健康也有很大影響。目前尚缺少有效的治療方法，西醫主要偏重眼部對癥治療，如去除誘因、口服維生素、眼局部滴用人工淚液等，能暫時緩解臨床癥狀，但因其主要偏重眼局部治療，全身性身心癥狀改善不明顯，故療效仍難以令人滿意。

視頻終端綜合征是一種隨社會發展新近出現的眼病，中醫古籍中并沒有記載。中醫認為，肝腎、氣血不足是本病發生的最根本原因。肝藏血，肝開竅于目，目受血而能視。因此，視頻終端綜合征的主要癥狀視力疲勞與肝血不足有關，因久視耗血，以致目中經絡澀滯，故發為本病。正如唐·孫思邈在《千金要方·卷六上·七竅病上》中所指：“讀書、博弈等過度患目者，名曰肝勞?！敝嗅t還認為，肝腎同源，精血互生，因此本病還與腎精不足有關。肝腎不足，則出現視物昏花、干澀不適、頭暈、失眠等癥。中醫有關眼的五輪學說認為，眼瞼屬肉輪，由脾胃所主。此外，脾為后天之本，氣血生化之源，肝受血則能視。因此，如脾失健運，氣血生化乏源，氣血虧虛，不能上榮于目，也可引起本病?，F代文獻也報道，臨床上的視疲勞患者以肝腎不足、脾氣虛弱最為常見[3]。此外，李群英等[4]研究認為，本病除與氣血虧虛、肝腎不足有關外，還與經脈郁閉有關，因經脈郁結閉阻，目中經脈失養，諸脈不利，致使眼之肌肉拘急痙攣或經筋張而不弛，則見視久疲勞、頭目脹痛等癥。因此，中醫治療以補益氣血、滋養肝腎、暢通經脈為原則[5]。

本臨床觀察在頭部及眼周選用的風池、百會、四神聰、頭維、陽白、睛明、太陽、魚腰、四白、率谷及曲鬢穴位，具有暢通經脈的作用，能快速緩解眼部及頭部癥狀，旨在治標；足三陰經及背部循經推拿，既能補益肝腎，健脾生血，又能疏經通絡，調整五臟六腑之間的功能活動，意在治其本。諸法合用，標本兼治。現代醫學研究認為，穴位按摩可使眼局部組織毛細血管擴張，血液循環增加，使全身血脈通利而上注濡養于目，還可平衡自主神經緊張度，解除眼肌緊張痙攣，恢復眼肌彈性，提高視覺中樞興奮性[6]。因此，本推拿方法既能改善眼的局部癥狀，又能調節患者的整體身心癥狀，從而取得較好的治療作用。

[1] 瞿小妹，褚仁遠.應該重視視頻終端綜合征的研究[J].中華眼科雜志，2005，41(11)：963-965.

[2] 王曉莉，薛利利，劉洋.視頻終端綜合征256例臨床分析與健康干預[J].齊魯護理雜志，2012，18(6)：117-118.

[3] 楊來慶，鄭新青.視疲勞中醫研究近況[J].山東中醫雜志，2010，29(10)：731-733.

[4] 李群英，曹興偉，汪偉，等.葛芍益視顆粒治療視疲勞的有效性及安全性臨床觀察[J].四川中醫，2012，30(6)：106-107.

[5] 鄭艷霞，張滄霞，魏寶豐，等.疏肝明目組方眼部超聲霧化治療視疲勞臨床觀察[J].四川中醫，2012，30(2)：105-106.

[6] 徐艷，顧光霞，楊小生，等.不同暴露劑量視頻終端視疲勞的穴位按摩效果評價[J].中國針灸，2012，32(4)：351-353.

(本文編輯：石 康)

黃永(1968—)，男，副主任醫師，副教授。從事康復科臨床工作。

R244.1；R774.6

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1002-2619(2014)01-0087-02

2013-01-25)

△ 通訊作者：廣西中醫藥大學第一附屬醫院推拿科，廣西 南寧 530023