中藥熏蒸結合辨證施護對痹證患者康復質量的臨床觀察

張鳳蓮 張連愛

(河北省曲周縣醫院康復科，河北 曲周 057250)

中藥熏蒸結合辨證施護對痹證患者康復質量的臨床觀察

張鳳蓮 張連愛1

(河北省曲周縣醫院康復科，河北 曲周 057250)

痹證；護理；薰洗

痹證是由于風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血運行不暢所致，以肌肉、筋骨、關節痠痛、麻木、重著、屈伸不利或關節腫大灼熱等為主要表現的病證[1]。多為正氣不足、氣血耗傷、營衛失調、內臟功能紊亂受損所致，發病率高，難以治愈。我國患病率為0.32%～0.36%，女性多發，男女患病比例約為1∶3，可發生于任何年齡，30～50歲多為發病高峰[2]。國外資料統計，在發病幾年內勞動能力完全喪失者約占10%[3]。2006-01—2013-03，我們采用中藥熏蒸聯合辨證施護治療痹證50例，并與針刺聯合辨證施護治療46例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中痹證的診斷標準確診。中醫辨證為寒濕阻絡型、痰瘀互結型、肝腎陰虛型納入觀察。

1.1.2 排除標準 妊娠或哺乳期婦女，畸形或殘疾者合并嚴重心、肝、腎和造血系統疾病或精神病者；結核、發熱、皮膚表面破損、潰爛及不宜采用中藥熏蒸治療的患者。

1.2 一般資料 全部96例均為河北省曲周縣醫院康復科住院患者，隨機分為2組。治療組50例，男12例，女38例；年齡18～60歲，平均(39.0±0.6)歲；病程2個月～5年，平均(3.0±0.5)年；辨證分型：寒濕阻絡型30例，痰瘀互結型14例，肝腎陰虛型6例。對照組46例，男28例，女18例；年齡27～71歲，平均(49.0±0.4)歲；病程3個月～15年，平均(8.0±0.3)年；辨證分型：寒濕阻絡型29例，痰瘀互結型12例，肝腎陰虛型5例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 2組均采用中醫辨證施護措施。寒濕阻絡型護理措施：病室注意防寒、防濕、保暖，宜進食辛溫發散食物，藥宜溫服。痰瘀互結型護理措施：病室宜整潔、干燥，注意防濕保暖，宜進清淡、易消化食物，忌食肥甘厚膩之品，以免助濕生痰，湯藥宜溫服。肝腎陰虛型護理措施：病室宜溫暖，忌寒冷、潮濕，忌食寒涼、生冷、不易消化食物，可常服枸杞子粥，湯藥宜溫服。關節腫脹變形可用中藥外洗，溫通經絡以滋陰活血，使筋脈得養。

1.3.1 對照組 在辨證施護基礎上給予針刺治療，以局部取穴為主。寒濕阻絡型取腎俞、關元、合谷、太沖等；痰瘀互結型取足三里、商丘、豐隆等；肝腎陰虛型取肝俞、腎俞、三陰交等。寒濕阻絡型和痰瘀互結型用平補平瀉法，肝腎陰虛型用補法。每日1次，行針30 min。

1.3.2 治療組 予中藥熏蒸。用HH-QL型中藥汽療儀，由江蘇省無錫市化亨實業有限公司生產。藥物組成：威靈仙20 g，木香15 g，絡石藤15 g，赤芍藥15 g，川芎15 g，三七10 g，土鱉蟲10 g，雞血藤30 g，蜈蚣3條，制川烏頭10 g。將上述藥物打碎混合放入中藥熏蒸艙中，加水置水位線，關閉氣蓋，按電源啟動鍵加熱，使熏蒸艙內達37 ℃，囑患者進熏蒸艙內，頭部暴露于治療艙外，關閉艙門，按體溫調節鍵，使患者達舒適的體位，溫度一般控制在39～42 ℃。每次治療30 min，每日1次。

1.3.3 療程 2組均10 d為1個療程，療程間休息3 d，繼續下1個療程，3個療程后統計療效。

1.4 療效標準 治愈：關節疼痛，腫脹消失，活動功能正常，實驗室檢查正常；好轉：關節疼痛，腫脹減輕，癥狀、體征明顯減輕，活動功能好轉，實驗室檢查有所改善；未愈：關節疼痛、腫脹及實驗室檢查無改善[5]。

1.5 統計學方法 應用SPSS 10.0統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討 論

痹證是由風、寒、濕、熱等外邪閉阻經絡，氣血運行不暢而引起肢體關節肌肉的疼痛、腫脹或麻木不利的疾病，為危害人類的常見病、多發病，且多纏綿難愈。痹證的主要病機為外邪痹阻肢體、經絡，氣血運行失暢。中藥熏蒸方中絡石藤、威靈仙祛風除濕通絡，補益肝腎；三七、雞血藤、赤芍藥、制川烏頭、川芎、血竭養血活血，通絡止痛；木香、香附行氣活血通絡；蜈蚣、土鱉蟲化瘀通絡止痛。諸藥合用，共奏祛風濕、養血活血化瘀、通絡止痛、補益肝腎、強壯筋骨之功。熏蒸能迅速改善肌肉關節的疼痛，使肢體麻木痠痛癥狀得到改善。中藥熏蒸主要是利用物理熱量與中草藥結合產生大量的熏蒸汽、藥蒸汽作用肌膚，使腠理頓開，毛細血管擴張，血流加速，大量的中藥離子經皮膚吸收?，F代研究認為，熏蒸療法充分利用了皮膚的生理特性，通過熏蒸將藥力和熱力有機結合在一起，促進皮膚和患處對藥物的吸收，促進血液與淋巴的循環，加強糖、脂肪和蛋白質代謝和體內廢物的排泄，有利于組織間液的回流吸收，增強細胞的吞噬能力，調節神經體液，增強機體的抗病能力。同時又能刺激皮膚的神經末梢感受器，通過神經引流形成新的反射。從而破壞所有的病理反射聯系，達到治療疾病的目的[6]。在應用中藥熏蒸結合辨證施護治療痹證療效確切，見效快，無副作用，有進一步推廣應用價值。

[1] 劉文俊.中醫內科護理學[M].北京：學苑出版社，1995：198-201.

[2] 李秋萍.內科護理學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2001：331.

[3] 陳灝珠.實用內科學[M].10版.北京：人民衛生出版社，1998：2085.

[4] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則：第1輯[S].1993：250-255.

[5] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：29.

[6] 陸繼娣，沈鷹.熏蒸療法的歷史沿革[J].中醫雜志，2006，47(7)：556-557.

(本文編輯：董軍杰)

張鳳蓮(1965—)，女，主管護師。從事臨床康復護理工作。

R255.6；R255.605.31

A

1002-2619(2014)01-0125-02

2013-04-18)

1 河北省曲周縣中醫院內科，河北 曲周 057250