“肺結(jié)核病人的護(hù)理”的說(shuō)課設(shè)計(jì)

摘要：說(shuō)課是教師口頭表述具體課題的教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)，即教師在備課的基礎(chǔ)上，面對(duì)同行或教學(xué)研究人員，系統(tǒng)講述課程的教學(xué)設(shè)計(jì)，然后由聽者評(píng)析，達(dá)到互相交流共同提高的目的，是一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)活動(dòng)。筆者就《內(nèi)科護(hù)理》中“肺結(jié)核病人的護(hù)理”一節(jié)的說(shuō)課設(shè)計(jì)與大家共同探討。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核病人;護(hù)理;說(shuō)課設(shè)計(jì)

一、教材分析

1.教材的地位和作用

《內(nèi)科護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)的一門核心課程，是臨床護(hù)理各科的基礎(chǔ)，主要是培養(yǎng)學(xué)生解決臨床護(hù)理實(shí)際問(wèn)題的能力。《內(nèi)科護(hù)理》共136課時(shí)，在第三和第四學(xué)期開課。選用教材是馮麗華、史鐵英主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科護(hù)理》（第4版）教材。

2.內(nèi)容選取

本課是《內(nèi)科護(hù)理》第二章呼吸系統(tǒng)疾病第八節(jié)肺結(jié)核病人的護(hù)理。肺結(jié)核是多發(fā)病、常見病，好發(fā)于抵抗力弱的大學(xué)生，與學(xué)生生活息息相關(guān);同時(shí)，肺結(jié)核也是護(hù)士資格證考試的必考內(nèi)容。因此本節(jié)在整個(gè)教材中的地位非常重要。

二、學(xué)情分析

授課對(duì)象是2018級(jí)護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，普高畢業(yè)：具有以下優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)過(guò)一年級(jí)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，已經(jīng)具備了扎實(shí)的理論基礎(chǔ);未接觸過(guò)臨床，對(duì)未知充滿好奇和興趣;通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)、書籍對(duì)本章內(nèi)容已有一定程度的了解，但知之甚淺。這都有利于本節(jié)課的開講。但是由于剛接觸臨床課程，在學(xué)習(xí)方法、思維模式方面尚有欠缺。

三、教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)對(duì)人才培養(yǎng)方案和教材和學(xué)情的分析，確定本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)是：1.知識(shí)目標(biāo)：掌握肺結(jié)核的臨床表現(xiàn);熟悉肺結(jié)核的輔助檢查和治療要點(diǎn);了解肺結(jié)核的概念及發(fā)病機(jī)制;2.能力目標(biāo)：能識(shí)別出肺結(jié)核病人并能配合醫(yī)生進(jìn)行治療;能對(duì)肺結(jié)核病人進(jìn)行針對(duì)性的健康教育;3.素質(zhì)目標(biāo)：具有良好的職業(yè)道德和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。重點(diǎn)是：臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)是：輔助檢查。

四、教學(xué)方法

為了培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高臨床思維能力和解決問(wèn)題的能力，所以本堂課主要采用案例教學(xué)法。

五、教學(xué)過(guò)程

本次課80min，整個(gè)教學(xué)步驟共四個(gè)環(huán)節(jié)，導(dǎo)入新課（5min），新課講授（50min）和課堂練習(xí)（20min），總結(jié)和布置作業(yè)（5min），。

1.首先是導(dǎo)入新課環(huán)節(jié)。為了吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。利用學(xué)生平時(shí)喜歡看文學(xué)作品的特點(diǎn)給學(xué)生介紹家喻戶曉的紅樓夢(mèng)。在紅樓夢(mèng)中，大夫曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，林黛玉患的是“癆病”，也就是肺結(jié)核。引發(fā)思考：那么，為什么會(huì)得肺結(jié)核呢？肺結(jié)核到底是一種什么病？等等。

2.新課講授（50min）

針對(duì)我們學(xué)生的實(shí)際情況，我們圍繞重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行了教學(xué)設(shè)計(jì)，具體做法是：

（1）首先，講到肺結(jié)核病的流行病學(xué)，談到肺結(jié)核是一種古老的傳染病。誰(shuí)能想到，幾千年前就存在的疾病，至今依然折磨著人類。通過(guò)一段視頻了解肺結(jié)核的嚴(yán)峻疫情，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引發(fā)同學(xué)們，人類為什么會(huì)得肺結(jié)核呢？為了弄清肺結(jié)核病的真正原因，歷史上無(wú)數(shù)科學(xué)家投入到尋找元兇的戰(zhàn)斗中。那么，是誰(shuí)找到了肺結(jié)核的真兇？又為何將每年3月24日確定為世界抗結(jié)核病日？采用文獻(xiàn)查閱法進(jìn)一步讓學(xué)生了解歷史上發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病原體偉大的科學(xué)家科赫，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，并將思政教育有機(jī)地融進(jìn)課堂。

講到肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，我給同學(xué)播放一段林黛玉發(fā)病視頻，讓學(xué)生身臨其境，邊看錄像邊思考：為什么說(shuō)林黛玉得的是肺結(jié)核呢？她有哪些癥狀呢？讓同學(xué)們自己歸納出肺結(jié)核的主要癥狀。充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，而且培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力和概括總結(jié)能力。

（2）肺結(jié)核的輔助檢查是教學(xué)難點(diǎn)。學(xué)生總結(jié)：林妹妹咳嗽持續(xù)2周以上、咯血、午后低熱、乏力、盜汗，應(yīng)考慮肺結(jié)核的可能。老師提問(wèn)，為了明確林黛玉是否真的是肺結(jié)核？你們有什么辦法嗎？打破傳統(tǒng)教學(xué)方法，通過(guò)手工畫圖法講解胸片特點(diǎn)，化抽象為直觀，讓學(xué)生能迅速地對(duì)肺結(jié)核胸片做出判斷并記憶非常深刻，甚至終生難忘。并進(jìn)一步讓學(xué)生思考“林妹妹通過(guò)做痰液、ppd、影像學(xué)檢查得到了確診。那么，林妹妹這個(gè)病應(yīng)該怎么治呢？”

（3）單純講肺結(jié)核的治療比較枯燥。講到垂體后葉素靜脈滴注容易出現(xiàn)的副作用時(shí)，我采用口訣記憶方法，“注射垂體后葉素，好比內(nèi)科止血鉗，門脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果，尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到”，并舉臨床實(shí)例加深記憶。極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（4）最后，為了方便讓學(xué)生記住肺結(jié)核的預(yù)防措施。將肺結(jié)核的預(yù)防措施歸納為“結(jié)核病，可預(yù)防;良好習(xí)慣要培養(yǎng);勤通風(fēng)，勤洗手;咳嗽噴嚏掩鼻口;不隨地，把痰吐;注意鍛煉和休息;生活起居成規(guī)律;有抵抗，好身體。”將繁雜的知識(shí)簡(jiǎn)單化，讓學(xué)生對(duì)肺結(jié)核的預(yù)防記憶深刻。

3.課堂練習(xí)（20min）：為了讓學(xué)生能夠?qū)W以致用，在原有病例基礎(chǔ)上增設(shè)了出現(xiàn)咯血的情景，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病情變化進(jìn)行觀察及初步分析能力和健康教育能力，初步達(dá)到能力目標(biāo)。

4.總結(jié)、布置作業(yè)（5min）

為了反饋教學(xué)，進(jìn)一步鞏固提高，我設(shè)計(jì)了一個(gè)以小組為單位的課后作業(yè)：預(yù)習(xí)今天新入院（呼吸衰竭）病人。

總之，說(shuō)課是教師針對(duì)某一觀點(diǎn)、問(wèn)題或具體課題，口頭表述其教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)。要求教師用語(yǔ)言把自己的教學(xué)思路及設(shè)想表達(dá)出來(lái)，這就在無(wú)形中鍛煉了教師的組織能力和表達(dá)能力，是提高課堂教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量的一種有效途徑。說(shuō)課具有教學(xué)研究或教育科研的性質(zhì)。教師以科學(xué)的教育理論為指導(dǎo)，鉆研教材，研究學(xué)生，設(shè)計(jì)教學(xué)程序，選擇教學(xué)方法。既教好課，又能從理論上認(rèn)識(shí)規(guī)律，從而提高教學(xué)水平和理論水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]瞿曉林.呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)說(shuō)課設(shè)計(jì)[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2010，（01）：107-109.

[2]抗微生物藥說(shuō)課稿的設(shè)計(jì)趙娜，趙汴霞，馬香芹.護(hù)理藥理學(xué)抗微生物藥說(shuō)課稿的設(shè)計(jì)[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，031（001）：117-119.

[3]鄧?yán)颥摚追曳迹涝戮?高職高專護(hù)理專業(yè)社區(qū)護(hù)理說(shuō)課設(shè)計(jì)[J].時(shí)代教育，2012，（13）：208，210.

作者簡(jiǎn)介：

陶紅苗（1975年-）女，漢，浙江蘭溪人，本科，副教授，研究方向：高職護(hù)理教育。