探討補陽還五湯加減配合針刺回陽九針穴聯合康復訓練在治療中風后遺癥中的作用

顧廣富 李廣振 張志剛

【摘要】目的 探討分析采用補陽還五湯加減配合針刺回陽九針穴聯合康復訓練在治療中風后遺癥中的作用。方法 選擇2019年2月～2020年2月在我院接受治療的中風后遺癥患者作為觀察對象，數字隨機抽選其中30例給予補陽還五湯加減配合針刺回陽九針穴聯合康復訓練治療，并設為觀察組;另外抽選30例給予針刺回陽九針穴聯合康復訓練治療，并設為對照組。比較兩組患者臨床治療有效性。結果 兩組患者在經不同治療方式進行治療后的臨床有效性分析，觀察組患者顯效17例，顯效率為56.7%;無效1例，無效率為3.3%;總有效29例，總有效率為96.7%。對照組患者顯效11例，顯效率為36.7%;無效9例，無效率為30.0%;總有效21例，總有效率為70.0%。組間總效率比較，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，x2=3.915）。結論 中風后遺癥患者采用補陽還五湯加減配合針刺回陽九針穴聯合康復訓練進行治療，具有十分理想的臨床作用。

【關鍵詞】補陽還五湯;針刺回陽九針穴;康復訓練;中風后遺癥

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

患者發生中風后會出現半身不遂、行動不便等后遺癥，給患者的日常生活造成嚴重影響。本次研究中就中風后遺癥的有效治療展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月～2020年2月我院接受治療的中風后遺癥患者作為觀察對象，數字隨機抽選其中30例作為觀察組，另外抽選30例作為對照組。所有患者均為中風后患者，臨床表現為肢體偏癱、行為能力障礙等。排除合并其它嚴重性疾病患者;排除認知功能障礙患者;排除依從性差患者。觀察組中男19例，女11例;年齡54～72歲，平均（63.1±7.5）歲;其中發生左側偏癱者16例，右側偏癱者14例;肌力測定等級為0級者7例，I～II級者15例，III級及以上者8例。對照組中男17例，女18例;年齡53～75歲，平均（61.2±5.9）歲;其中發生左側偏癱者17例，右側偏癱者13例;肌力測定等級為0級者9例，I～II級者12例，III級及以上者9例。兩組患者各項基本資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用針刺回陽九針穴聯合康復訓練治療。在患者呈仰臥位狀態下，對患者太淵穴、足三里穴、手三里穴、環跳穴、血海穴、絕骨穴、內關穴、外關穴、梁丘穴、三陰交穴、曲池穴以及申脈穴等，在做好消毒處理后刺入備好的銀針，并留針30 min，1次/d。利用各類訓練工具幫助患者進行認知訓練，指導患者進行主動肌力訓練，提升肢體靈活性，讓患者在專業指導下盡可能自主完成基本生活自理活動，提升患者對肢體的控制力。每日訓練不少于45 min。觀察組患者于對照組基礎之上加用補陽科學家五湯，湯方構成：黃芪30 g，當歸、紅花各15 g，赤芍、川芎、桃仁各12 g，地龍10 g，加水煎服，早晚分服。兩組患者治療觀察周期均為28 d。

1.3 觀察指標[1]

觀察比較兩組患者經不同治療方式治療28 d后的臨床有效情況。顯效：患者各項臨床表征顯著改善，基本恢復生活自理能力;有效;患者各項臨床表征有所改善但并不明顯，可進行簡單生活自理;無效：患者各項臨床表征與生活自理水平均無改善。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0對本次研究數據進行統計學處理，臨床治療有效性采用%表示，行x2檢驗。結果以P<0.05視為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在經不同治療方式進行治療后的臨床有效性分析，觀察組患者顯效17例，顯效率為56.7%;無效1例，無效率為3.3%;總有效29例，總有效率為96.7%。對照組患者顯效11例，顯效率為36.7%;無效9例，無效率為30.0%;總有效21例，總有效率為70.0%。組間總效率比較，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，x2=3.915）。詳見表1所示。

3 討 論

當患者發生中風時，及時給予良好的對癥治療措施，能幫助患者度過急性發作性，進入到平緩恢復期。而處于恢復期的患者往往會出現半身不遂、肌肉萎縮、肌力下降等癥狀[2]，給予患者的日常生活帶來很大的不便，臨床上稱之為中風后遺癥。采用針灸法對患者的太淵穴、足三里穴、手三里穴、環跳穴、血海穴、絕骨穴、內關穴、外關穴、梁丘穴、三陰交穴、曲池穴以及申脈穴進行刺激，具有通經活絡、行氣鎮痛、利水活血的功效，還能有改善血液微循環，擴張血管，提升血氧水平[3]。黃芪、當歸、紅花各、赤芍、川芎、桃仁各、地龍等藥物，主要功效以補氣益氣為主，同時還兼具活血化瘀、行氣通絡的作用[4]。康復訓練主要是幫助患者提高對肢體的控制能力，讓肌肉與關節在重復的訓練下更加的靈敏，協調性更好，提升患者的自理能力[5]。以上三種方式聯合使用，對于中風后遺癥患者可起到極佳的治療作用。

綜上所停，將補陽還五湯、針刺回陽九針穴和康復訓練聯合應用在治療中風后遺癥中的作用極佳，具備推廣價值。

參考文獻

[1] 杜念念.針灸結合康復訓練對中風偏癱后遺癥患者康復效果和生活質量影響研究[J].中醫臨床研究，2020，12（04）：52-55.

[2] 曹改杰.康復療法聯合醒腦開竅針法應用于中風后遺癥患者的臨床效果觀察[J].首都食品與醫藥，2020，27（03）：196.

[3] 李寧湉，鄧團亮.康復護理結合針灸治療在中風后遺癥老年患者康復中的效果及其對生活質量的影響研究[J].中醫臨床研究，2019，11（36）：90-91+115.

[4] 許琬茹.中醫補陽還五湯聯合通經解痙針刺法對中風后遺癥患者上肢運動功能及生活質量的影響[J].中國合理用藥探索，2019，16（12）：149-151+154.

[5] 蔡玉梅，杜 麗，李奕奕.康復訓練聯合針刺對中風后遺癥患者神經功能和運動功能的影響分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（33）：84-85.