祛腐生肌湯對肛瘺術后創面的愈合和肛腸動力學的影響

張小龍

【摘要】目的 研究肛瘺術后患者經祛腐生肌湯治療的臨床效果。方法 將我院2017年8月～2020年4月56例肛瘺術后患者分為兩組，各28例。對照組給予常規治療，觀察組接受祛腐生肌湯治療。比較兩組臨床療效與肛腸動力學指標。結果 觀察組患者的治療總有效率達到100.00%，比對照組的85.71%明顯更高，組間差異具有統計顯著性，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的各項肛腸動力學指標均比對照組更優，組間差異具有統計顯著性，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肛瘺術后患者經祛腐生肌湯治療，其臨床效果顯著，能加速創面愈合，改善肛腸動力。

【關鍵詞】肛瘺;術后;經祛腐生肌湯;肛腸動力學;創面

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

作為一類多發性肛管直腸疾病，肛瘺主要由肛門腺發生感染，于肛管和直腸周邊形成膿腫，膿腫潰破或切開引流所致?；颊叩闹饕R床表現癥狀為瘙癢、腫痛、流膿等。肛瘺分為醫源性肛瘺、結核性肛瘺以及非特異性肛瘺等，其中以非特異性肛瘺最為常見[1]。肛瘺術后因創面炎性瘢痕及壞死組織等原因，易反復發作，需多次手術治療，而反復手術容易產生諸如肛門控氣及肛門控便等多種并發癥，因此如何提高肛瘺術后療效是關鍵。本研究選取我院肛瘺患者為研究對象，探討肛瘺術后患者應用祛腐生肌湯治療的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年8月～2020年4月56例肛瘺患者納入本次研究，納入標準：①符合肛裂臨床診斷標準;②均接受臨床手術治療;③患者仔細閱讀本次研究的知情同意書，且簽字。排除標準：①對本次使用藥物過敏;②依從性較差;③臨床資料不全。按照入院先后順序，將其均分為兩組，每組28例：對照組中，男17例，女11例，年齡38～63歲，平均（50.5±12.6）歲，13例為高位肛瘺，15例為低位肛瘺;觀察組中，男18例，女10例，年齡39～64歲，平均（51.2±12.8）歲，14例為高位肛瘺，14例為低位肛瘺。兩組受試者的臨床資料（性別、年齡、疾病類型）等比較，數據相近，差異存在可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規治療：消毒并以凡士林油紗條外敷患者肛門創面，再采用醫用紗布包扎，每日1次;觀察組接受祛腐生肌湯治療，方用：敗醬草40 g，黃芪30 g、白頭翁、赤石脂，石菖蒲15 g、地榆、黃連、白芨粉，紅花12 g，炮姜9 g、三七粉，加水煮沸，待水溫適宜時，進行熏蒸洗浴。用醫用棉球消毒創面后，采取凡士林油紗條外敷創面，最后選用醫用紗布包扎，每日1次，直至創面愈合。

1.3 觀察指標與評判標準[2～3]

比較兩組的臨床治療效果與肛腸動力學指標。（1）療效評判標準：患者創面上皮的疤痕緊實且完全覆蓋，無潰爛等問題，即為治愈;患者的創面至少減少75%，肉芽組織新鮮，癥狀明顯改善，即為顯效;患者的癥狀有所好轉，創面減少25～74%，肉芽組織較新鮮，即為有效;患者的創面減少未超過24%，甚至病情加重，即為無效;治療總有效率為治愈與顯效及有效例數與總例數之比。（2）肛腸動力學包括：肛管靜息壓、直腸靜息壓、肛管收縮時間及收縮壓。

1.4 統計學方法

本次研究數據經SPSS 26.0計量軟件處理，計量資料采取均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料則以x2檢驗，P<0.05時，提示樣本數據間具有統計顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效情況

觀察組中，治愈19例，顯效5例，有效4例，無效0例，治療總有效率100.00%（28/28）;

對照組中，治愈10例，顯效8例，有效6例，無效4例，治療總有效率85.71%（24/28），觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，組間差異具有統計顯著性（x2=15.390，P=0.000）。

2.2 兩組患者的肛腸動力學情況

治療前，兩組患者的肛管靜息壓、直腸靜息壓、肛管收縮時間及收縮壓的對比，差異無統計顯著性，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的各項肛腸動力學指標均比對照組更優，差異具有統計顯著性，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

肛瘺多采用手術治療，但由于肛瘺的部位較為特殊，以致其創面的愈合過程較為漫長復雜，因此需加強對其術后創面的治療，總體治療原則為清潔創面，消除炎癥，活血，斂瘡，促進創口愈合[4]。

臨床實踐發現，中藥熏蒸洗浴能加速肛瘺術后創面預后，改善肛腸動力學指標。本次研究對我院肛瘺術后患者給予祛腐生肌湯治療，方中的赤石脂、白芨粉能止血斂瘡、生肌，促進創面愈合;白頭翁、黃連及敗醬草可清熱燥濕解毒;三七、地榆、石菖蒲能理氣、活血止血;黃芪可托毒生肌、補中益氣;紅花、炮姜有助于緩解瘡瘍腫痛、溫中止痛。諸藥合用，活血化瘀、調理氣血、去腐生肌[5]。本研究結果發現，觀察組患者的治療總有效率為100.00%，明顯比對照組的85.71%更高，組間差異具有統計顯著性，差異有統計學意義（P<0.05），表明祛腐生肌湯治療肛瘺術后患者的療效更佳。治療后，觀察組患者的肛管靜息壓、直腸靜息壓、肛管收縮時間及收縮壓等肛腸動力學指標均明顯優于對照組，組間差異具有統計顯著性，差異有統計學意義（P<0.05），提示祛腐生肌湯能顯著改善肛瘺術后患者的肛腸動力學指標。

綜上所述，肛瘺術后患者應用祛腐生肌湯治療的療效確切，不僅能加速創面愈合，還可顯著改善肛腸動力學，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻

[1] 朱 超，常鳳玲.祛腐生肌湯熏洗坐浴對肛瘺患者術后疼痛及創面愈合的影響[J].中國民間療法，2019，27（13）：11-13.

[2] 蔡蘭蘭.祛腐生肌湯熏洗外敷促進肛瘺術后創面愈合45例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2018，27（13）：93-95.

[3] 周合云.祛腐生肌湯對肛瘺術后創面愈合和肛腸動力學的臨床影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（75）：68.

[4] 梁卡軍.祛腐生肌湯對肛瘺術后創面愈合及肛腸動力學的影響[J].國醫論壇，2016，31（06）：31-32.

[5] 許立明.祛腐生肌湯對肛瘺術后創面愈合及肛腸動力學影響探討[J].亞太傳統醫藥，2016，12（12）：116-117.