全面整體護理干預對ICU重癥肺炎患者生命體征的影響分析

王偉良 張曉靜 陳志苑

【摘要】目的 評價全面整體護理干預對ICU重癥患者生命體征的影響分析。方法 從我院收治的ICU重癥肺炎患者中篩選出58例展開調查研究，臨床按照隨機數表法均勻劃分為觀察組和對照組，每組各29例，對照組接受常規護理，觀察組接受全面整體護理干預。評價對比兩組患者的護理滿意度以及生命體征。結果 觀察組患者對護理服務的總滿意度顯著比對照組更高，數據差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的呼吸頻率和心率值低于對照組，平均動脈壓比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對ICU重癥肺炎的治療中給予患者全面整體護理干預能降低臨床感染發生率，幫助患者恢復正常的生命體征，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】全面整體護理;ICU重癥;生命體征

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

肺炎是當下社會流行性和傳染性極強的乙類傳染病之一，患者感染后的主要癥狀以發熱、頭疼、咳嗽及乏力為主，主要通過呼吸道飛沫或接觸進行傳染，輕者造成患者的呼吸道、肺部損傷，嚴重者可在短期內死亡，在臨床中有極高的病死率。入住ICU重癥室的肺炎患者病情嚴重、惡化速度快，若不采取有效的控制和干預措施，患者將面臨很大的生命風險，鑒于此，我院將對收治的ICU重癥肺炎患者為目標，分析全面整體護理干預的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2020年3月來我院就診治療的ICU重癥肺炎患者為研究目標，從中篩選出58例按照隨機數表法分組，對照組29例，男16例，女13例，年齡18～73歲，平均（45.21±5.46）歲，發病時長1～8 d，平均（4.22±0.37）d;觀察組29例，男17例，女12例，年齡20～75歲，平均（46.77±5.52）歲，發病時長1～9 d，平均（4.42±0.38）d。2組收集的資料對比差異不大，差異無統計學意義（P>0.05）。

納排標準：經影像學、病原學實驗室及體征等聯合檢查確診;發病時長不超過14 d;患者知情并簽署同意書;排除標準：精神疾病史;惡性腫瘤;其他呼吸系統疾病;心肝腎功能不全者;預計生存期不超過一周。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組采取全面整體護理，具體護理內容是：（1）環境護理。定時對病房進行消毒，控制好適宜溫度和濕度，醫護人員穿戴好隔離裝備，保持ICU安靜、整潔，加強隔離措施，叮囑患者臥床休息，禁止家人探視，以免增加感染率，妥善處理其排泄物和呼吸道分泌物。（2）生命體征照顧。密切監測患者的心率、呼吸頻率、血壓、體溫等變化，給予患者持續呼吸機無創通氣治療，每間隔1 h測量一次體溫，若患者的監護儀出現異常，應立即通知醫生處理。（3）呼吸道、肺部護理。重癥肺炎患者的呼吸困難，臨床反復咳嗽，為了減輕對肺部的損傷，應采取無創機械通氣治療，指導患者行俯臥位通氣和采取肺復張來改善其呼吸狀態，根據其呼吸情況應及時調整呼吸機參數，以免引發呼吸機肺炎并發癥，及時幫助患者清理呼吸道分泌物，注意無菌操作和醫護自我防護，觀察呼吸管道的通暢情況，正確指導患者輕咳，采取手動吸痰，吸痰過程注意患者的吸氧狀況，調整好水電解質平衡。（4）體溫護理?；颊吒邿釙r采用物理降溫，使用冰敷或乙醇擦拭身體，若控制無效可采取藥物降溫，注意用生理鹽水清潔口腔。對患者的皮膚進行清潔處理，重癥患者無法自行活動，應每間隔1 h協助患者翻身一次，對其受壓皮膚進行按摩，預防壓瘡發生，待患者病情得到穩定后應盡早采取肺功能訓練。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組患者的生命體征變化，如心率、呼吸頻率和平均動脈壓值;采用我科室自制的滿意問卷調查表對本次護理服務進行評價，調查表由患者填寫，以百分制進行評價，>90分非常滿意;75～90分一般;<75分不滿意。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0軟件分析，定性資料和計量資料的結果檢驗分別用x2和t，P<0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 生命體征變化值對比

觀察組患者的生命體征改善效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意評價比較

觀察組患者對護理的總滿意度顯著比對照組更高，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

肺炎是指感染細菌或病毒后發生的肺部炎癥，對于輕癥肺炎，臨床多給予抗生素或抗病毒治療，若是重癥肺炎，則是給予機械通氣支持與ICU治療，以免患者出現呼吸衰竭等嚴重結果。此外，考慮到肺炎屬于傳染性疾病，還需要為患者進行隔離，以避免病情的擴散。

ICU重癥肺炎患者的病情變化多端，情況嚴重，臨床給予全面整體護理干預的目的是確保患者得到最優質、最全面的護理照顧，其最終目的是強化隔離措施，切斷傳播途徑，提高臨床治療效果，緩解病情程度，降低臨床死亡率。全面整體護理是一項整體化、科學化和無縫隙式的護理方案，護理服務主要圍繞患者為中心展開干預，能全方位的照顧到患者的身心感受，以患者的病情發展為主線，能根據患者的實際情況提供相應的護理服務，通過病情監測、環境隔離、呼吸道和肺部護理以及體溫觀察等干預來降低患者的生命風險，幫助患者合理控制病情惡化，應用此護理措施既能夠協助患者安心完成治療，還能改善其身心舒適度，全面性生命體征監測能防止患者病情惡化發展，減輕對肺功能的損傷。結果顯示，觀察組的各項生命體征的改善效果優于對照組，患者對護理服務的滿意評價顯然比對照組高，統計意義明顯。對比差異證實了全面整體護理的優越性和臨床可行性。

綜合上述，給予ICU重癥肺炎患者行全面整體護理干預的臨床價值突出，有利于患者的病情得到穩定控制，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 王 瑤.個體化護理對ICU重癥肺炎患者生理指標改善和預后效果的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（1）：38，42.

[2] 陳文樣.全面整體護理干預在ICU重癥肺炎患者中的應用效果分析[J].臨床醫學工程，2019，86）：853-854.

[3] 林 嵐.層級護理模式應用于ICU重癥肺炎患者的護理價值評價[J].中國醫藥指南，2019，17（09）：257-258.

[4] 劉玉霞.全面護理干預對ICU重癥肺炎患者護理滿意度及生活質量的影響[J]. 河南醫學研究，2018，27（22）：168-169.

[5] 李杏芝.全面整體護理干預對ICU重癥肺炎患者生命體征及護理滿意度的影響[J].河南醫學研究，2018，27（21）：170-171.