重癥病人急性期不同腸外營養策略的護理要點及滿意度分析

賴曉娟 劉楠

【摘要】目的 分析重癥患者在急性期采取不同腸外營養策略時的護理要點。方法 選取2018年7月～2019年10月我院69例重癥腸外營養支持患者進行研究，按照擲篩子法分為觀察組（35例）和對照組（34例），分別予以針對性護理和常規護理，護理結束后對護理滿意率和生活質量水平進行比較。結果 觀察組的護理滿意率為97.14%，對照組為82.35%，數據有差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性期重癥腸外營養支持患者在采取針對性護理時，相較于常規護理，護理滿意率和生活質量水平，有應用價值。

【關鍵詞】重癥病人;急性期;腸外營養

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

在醫院內部，重癥患者往往病情危重，體內多項功能受到嚴重損害，并且機體內的營養消耗量顯著增加，若營養供給不足，很可能對患者多個臟器功能造成更為嚴重的影響。另外還有很多患者因為腸胃功能發生紊亂，即便攝入食物后也會影響營養吸收;更嚴重者甚至無法經口進食，因此在臨床中針對此類患者制定腸外營養支持技術來維持其營養平衡。不過在腸外營養支持中，需要采取針對性的護理措施加以干預，其優勢不僅僅在于保證營養供給量充足，同樣也能降低并發癥發生，本文便以此為探索目的，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年10月我院69例重癥腸外營養支持患者，隨機分別觀察組和對照組。觀察組男15例，女20例，年齡23～63歲，平均（50.26±2.31）歲，病程2～16 d，平均（8.14±0.24）d;對照組男14例，女20例，年齡24～62歲，平均（50.17±2.42）歲，病程2～15 d，平均（8.23±0.62）d。對比以上資料無差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：患者基礎資料完整;有家屬陪同，且家屬對此次研究有知情權;經我院醫學倫理會批準。

排除標準：研究期間癥狀惡化，須采取其他治療干預;發生炎癥感染;合并其他臟器類疾病;反對研究。

1.2 方法

對照組采取常規護理，按照以往的護理措施不進行任何創新。

觀察組采取針對性護理，具體為：（1）心理護理。對于部分意識尚存的患者，需要為其展開專業的健康教育，通過對患者自身情況進行全面說明，幫助他們了解當前處境，同時告知其腸外營養供給的重要性，緩解其心理壓力，建立良好的治療心態。（2）生活護理。重癥患者因為疾病影響，會導致自身的自理能力嚴重下降，甚至部分患者需要經過長期的臥床休養，所以護理人員需要加強對患者的生活護理，例如協助無法移動的患者進行翻身，防止長期靜止造成皮膚壓瘡;并且保證患者居住處舒適整潔，在病房內定期展開消毒通風，防止交叉感染。（3）留置管護理。在實施腸外營養干預時，需要接通留置管，因此在留置管的護理過程中首先需要加強對穿刺部位皮膚的護理，嚴格做好消毒措施，防止穿刺處發生感染。除此之外，連接留置管時需要加強巡檢頻率，叮囑患者禁止移動身體，防止留置管意外脫落;同樣對于營養液輸入的滴速需要密切觀察，保證滴速處于正常范圍內。

1.3 觀察指標

首先比較兩組患者的護理滿意率，指標依次分為滿意：護理期間，患者營養攝入均衡，未發生任何不良反應。基本滿意：護理結束后患者以及家屬對護理工作持正面評價，但發生輕微不良反應，例如腹部不適。較為滿意：雖然整體的護理工作中未發生異常，但結束后患者提出一些建議。不滿意：護理期間患者發生感染等嚴重不良反應，醫患間形成沖突。護理滿意率=滿意+基本滿意+較為滿意/n*100%。

1.4 統計學方法

以SPSS 20處理，計量資料以x±s表示，t檢驗，計數資料以x2檢驗、%表示。P<0.05時有差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意率對比

經護理，觀察組護理滿意率為97.14%，對照組護理滿意率為82.35%。對比數據具有差異性，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量對比

經護理，對兩組患者的生活質量進行比較，觀察組得分高于對照組，數據有差異，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

在臨床治療中，營養供給的作用十分重要，對于這一類患者的健康而已，具有不可替代的作用。而在重癥患者中，由于他們自身病情影響，很多患者甚至無法經口進食，同樣因為腸道系統受損，使營養無法完全吸收，增加了營養不良的可能性，延長康復時期[1]。因此在重癥患者的治療中，營養支持是十分重要的一項干預措施;其中采取腸外營養供給時，所攝入的營養素和食物攝入的營養素有顯著差別，因此在護理過程中需要根據患者的實際情況對營養液進行選擇，護理過程中做到針對性護理，盡可能地選擇最佳腸外營養供給方法，保證患者營養攝入均衡。

在此次研究中，觀察組的護理滿意率高于對照組，數據有差異，差異有統計學意義（P<0.05）。另外對比生活質量水平，觀察組得分高于對照組，數據有差異，差異有統計學意義（P<0.05）。具體分析為：首先采取心理護理，這一護理措施主要針對有意識的患者，因為無法經口進食對他們而言會造成嚴重的焦慮感，無形中增加了負性情緒，所以此必須采取有效的心理疏導，幫助他們了解腸外營養供給的作用和對治療的重要性，從而有效緩解心理壓力，提高后續護理依存性[2]。在生活方面需要根據患者的實際情況，為他們提供更加舒適的治療環境。此外通過合理地生活細節護理，有效降低各類并發癥發生，例如協助患者翻身、定期清理皮膚、保證皮膚干燥，在很大程度上能夠降低壓瘡等并發癥的發生。最后，護理中需要對留置管進行護理，因為患者在采取腸外營養干預時必須連接留置管，而在留置管的護理過程中，首先需要防止穿刺部位皮膚發生感染，這在以往的護理工作中十分常見，因此做好嚴格的消毒處理，保證穿刺處皮膚干燥清潔，能夠顯著降低感染發生。此外，在輸入營養液時需要增加巡檢頻率，觀察留置管是否有打結或脫落等意外發生，及時調整，保證治療安全性。

綜上，急性期重癥患者在采取針對性護理時，相較于常規護理，護理滿意率和生活質量水平，值得推廣。

參考文獻

[1] 胡 敏，馬宇婷，熊芳婷，等.重癥患者多學科腸內營養護理小組模式應用探討[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（17）：23-26.

[2] 黎紹芳，張傳云，王麗娟，等.腸內營養聯合優質護理在急性重癥胰腺炎治療中的應用[J].中華現代護理雜志，2019，25（17）：2200-2203.