分析早期集束化康復護理對脊髓損傷后神經源性膀胱患者的影響效果

康金鳳 詹茂婷

【摘要】目的 分析早期集束化康復護理對脊髓損傷后神經源性膀胱患者的影響。方法 從2018年4月～2019年10月在我科室治療的中脊髓損傷后神經源性膀胱患者選取76例作為研究對象，隨機分為觀察組（例數=38，給予早期集束化康復護理）和對照組（例數=38，給予常規護理）。結果 觀察組患者的治療總有效率（94.74%），顯著高于對照組的（76.32%），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理前的膀胱容量、殘余尿量，均與對照組相當，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后的膀胱容量，大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），殘余尿量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早期集束化康復護理的實施，對脊髓損傷后神經源性膀胱患者的膀胱容量、殘余尿量有明顯改善效果，并能夠明顯改善患者的臨床治療效果。

【關鍵詞】早期集束化康復護理;脊髓損傷;神經源性膀胱

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

神經源性膀胱是脊髓損傷患者的一種常見并發癥，會引起患者出現大小便功能失調、尿潴留等癥狀，嚴重危害患者的健康，同時會給患者帶來較大的心理壓力[1]。因此，積極地改善神經源性膀胱患者的臨床癥狀，改善其療效，是提高患者生活質量的關鍵所在。臨床研究表明，早期康復護理對脊髓損傷后神經源性膀胱患者膀胱容量、殘余尿量有明顯改善效果[2]。為了提高神經源性膀胱患者的康復效果，我科室對這類患者實施了早期集束化康復護理，收效甚佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年4月～2019年10月在我科室治療的中脊髓損傷后神經源性膀胱患者選取76例作為研究對象。本研究獲得醫院倫理委員會批準。以隨機數字表法分組，設置觀察組（例數=38）和對照組（例數=38）。觀察組，男21例，女17例。年齡30～57歲，平均（41.7±5.2）歲。對照組，男22例，女16例。年齡33～59歲，平均（40.4±4.9）歲。兩組一般資料比較無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 臨床方法

常規護理應用于對照組，觀察組給予早期集束化康復護理，包括：①早期康復護理：患者發病后，要定時幫助患者變換體位，以此來預防壓瘡。同時在變換體位的過程中，要時刻注意保持患者脊柱穩定性和關節的活動度，以達到促進血液循環、預防肌肉痙攣收縮的目的。在此基礎上，教會患者掌握呼吸訓練、有效咳嗽、自主排尿訓練的方法。②物理療法：結合患者自身情況，應用小劑量超聲波干預、電刺激治療、盆底生物反饋、盆底磁治療等康復方法進行治療。③導尿護理：對患者采用親水涂層導尿管進行間歇導尿，根據殘余尿量決定導尿次數。④膀胱功能訓練[3]：定時排尿：在規定時間間隔內排尿，養生定時排尿的習慣。在特定的時間內進行訓練，如餐前30 min、晨起或睡前，鼓勵患者入廁排尿。意念排尿：在每次放尿前或間歇性導尿前5 min，讓患者保持放松，用所有感覺來想象自己在一個舒適安靜的衛生間，聆聽流水聲，預備排尿。嘗試自己排尿，然后對其進行放尿、接尿處理。指導患者每日進行提肛訓練，以收縮動作或橋式運動進行，以上動作保持5s為1次，各15次，每日3次。⑤心理護理：全心傾聽患者的感受，進行針對性的心理護理。對患者的疑問給予耐心全面的解答。給予患者情感上的關心和鼓勵，幫助患者建立康復信心。

1.3 統計學方法

借助SPSS 21.0分析數據，膀胱容量、殘余尿量用（x±s）和t檢驗，治療效果用（%）和x2檢驗表示，檢驗水平為α=0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組治療效果

觀察組患者的治療總有效率（94.74%），顯著高于對照組的（76.32%），差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所述。

2.2 比較兩組患者膀胱容量、殘余尿量

觀察組患者護理前的膀胱容量、殘余尿量，均與對照組相當，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后的膀胱容量，顯著大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），殘余尿量顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2所述。

3 討 論

集束化護理是一種科學化的護理模式，是將一系列有循證基礎的護理措施集合起來，來解決臨床中某個疾病或護理問題。意在不斷完善護理服務，為患者提供優質化、全面化的護理[4]。臨床上對脊髓損傷后神經源性膀胱患者實施的常規護理干預，無法最大程度上滿足患者的護理需求，從而導致患者無法通過常規護理干預獲得良好的康復促進效果。

本次研究中，觀察組臨床治療效果優于對照組，觀察組護理后的膀胱容量，顯著大于對照組，殘余尿量顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因，通過綜合運用物理療法、意念排尿、膀胱訓練等多種康復訓練方法對脊髓損傷后神經源性膀胱患者實施集束化康復護理，對患者膀胱收縮功能起到了刺激作用，促使患者的膀胱功能得到逐步的恢復。同時早期集束化康復護理干預在關注患者膀胱功能恢復的同時，兼顧了患者的心理情緒狀態，給予了心理護理干預，達到了改善患者不良情緒，提高患者康復訓練依從性和信心的目的，這對于改善患者的康復效果也是大有裨益的[5]。

綜上所述，早期集束化康復護理的實施，對脊髓損傷后神經源性膀胱患者的膀胱容量、殘余尿量有明顯改善效果，并能夠明顯改善患者的臨床治療效果。

參考文獻

[1] 焦莉莉，熊雪紅，雷先陽.神經源性膀胱患者護理管理流程的制定及應用效果觀察[J].當代護士（上旬刊），2020，27（04）：164-167.

[2] 張海濤.脊髓損傷后神經源性膀胱患者的康復治療研究進展[J].內科，2019，14（06）：696-698+710.

[3] 蔡文智，孟 玲，李秀云.神經源性膀胱護理實踐指南（2017年版）[J].護理學雜志，2017，32（24）：1-7.

[4] 黃坤靜，黃潔清.早期集束化康復護理對脊髓損傷后神經源性膀胱的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（15）：152-153.

[5] 杜紅萍.集束化康復護理在脊髓損傷后神經源性膀胱患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（06）：38-40.