女性腦小血管病與甲狀腺功能相關性研究

王姍娜 李美藝 韓燕

【摘要】目的 分析女性腦小血管病與甲狀腺激素水平是否存在相關性。方法 隨機選取2015年10月～2019年12月于我院就診的女性腦小血管病患者71例，設置為實驗組，選取同期于我院查體中心查體的女性健康人群80例，作為對照組，所有入選者均行顱腦磁共振和甲狀腺功能檢查，對比分析兩組的甲狀腺素水平。結果 實驗組FT3、TT3低于對照組，差異有統計學意義;實驗組TSH有略高于對照組趨勢，但差異無統計學意義;兩組FT4、TT4無差異。結論 女性腦小血管病可能與甲狀腺功能減低有關，糾正甲狀腺功能異常或可延緩女性腦小血管病發病。

【關鍵詞】女性;腦小血管病;甲狀腺功能

【中圖分類號】R581 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

腦小血管病是指腦內直徑<200 μm的微動脈、小靜脈等發生的各種原的病變所引的一系列的影像學、臨床癥狀等等表現出來的綜合病癥。我國CSVD以散發性CVSD為主，以目前的研究所顯示，CVSD發病與高膽固醇血癥、高血壓等等的多種因素皆有關系，關于CVSD與甲狀腺功能的相關性沒有見報道，女性的甲狀腺疾病的發病率遠遠高于男性，本研究旨在探討女性甲狀腺素水平對CVSD發病的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年10月～2019年12月于我院就診的女性腦小血管病患者71例，年齡46～85歲，設置為實驗組，選取同期于我院查體中心查體的女性健康人群80例，年齡40～74歲，作為對照組，所有入選者均行顱腦磁共振和甲狀腺功能檢查，對比分析兩組的甲狀腺功能各項指標的差異性。

1.2 方法

抽取入選者空腹靜脈血5 mL，送至化驗室，甲狀腺功能檢測儀器為ADVIA Centaur XP Immunoassay System化學發光儀（SIEMENS），檢測方法為微粒子酶聯免疫分析，采用游離三碘甲狀腺原氨酸測定試劑盒（直接化學發光法，SIEMENS），檢測靜脈血游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3，1.80～3.80 pmol/L）、三碘甲狀腺原氨酸（TT3，0.79～1.58 ng/mL）、游離甲狀腺素（FT4，0.78～1.68 ng/fL）、總甲狀腺素（T4，5.60～11.20 ug/fL）、促甲狀腺素（TSH，0.38～5.57 uIU/mL）水平。顱腦磁共振為：1.5T螺旋磁共振（GE）。

1.3 觀察指標

甲狀腺功能：觀察并記錄入選者甲狀腺功能各項指標，包括游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、游離甲狀腺素（FT4）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素（TSH）。

1.4 統計學方法

將所得數據錄入Excle 2010并校對，所有數據以均數±標準差（x±s）表示，采用SPSS 16.0生物學的 統計軟件來進行分析以及處理，以P<0.05為有統計 學差異 ，P > 0.05 為無 統計 學差異。

2 結 果

與對照組相比，實驗組FT3、TT3水平明顯降低，經統計學對比分析，P<0.05;實驗組TSH有略高于對照組趨勢，但P>0.05，差異無統計學意義;兩組FT4、TT4無差異，見表1。

3 討 論

CVSD目前診斷主要依靠影像學和臨床表現，其臨床表現既可以表現為單純運動性偏癱、共濟失調性偏癱、構音障礙-手笨綜合征、單純 感覺性卒中、感覺運動性卒中、運動異常綜合征等腔系綜合征表現，同時可出現認知功能損害的表現，且其小血管病變不局限于腦血管，也可累及其他臟器，如腎臟，眼球等[1]。

目前研究顯示CVSD與血壓升高、血甘油三酯升高、同型半胱氨酸升高、毛細血管低剪切速率下的舒張血液粘度等多種因素有相關性，與尿蛋白-肌酐比值具有強相關性，可以作為其獨立預測因子[2]。本研究顯示女性CVSD患者FT3、TT3水平較對照組降低，FT4、TT4及TSH無明顯組間差異，故考慮女性CVSD與甲狀腺功能，尤其是FT3、TT3水平具有相關性，當女性患者查體發現FT3、TT3降低時，注意排除CVSD可能，以期早診斷、早治療，改善預后。

參考文獻

[1] Mercieca K，Cain J，Hansen T，et al.Primary open angle glaucoma is associated with MR biomarkers of cerebral small vessel disease[J].Sci Rep，2016，6：22160.

[2] Vilar-Bergua A，Riba-Llena I，Ramos N，et al.Microalbuminuria and the combination of MRI markers of cerebral small vessel disease [J].Cerebrovasc Dis，2016，42（1-2）：66-72.

[3] 史 艷，郭 力，解慶凡，等.缺血性腦小血管病的相關危險因素性別差異的研究[J].中風與神經疾病雜志，2015，032（008）：695-698.

[4] 章可循，蔣艷峰，王穎喆，等.腦小血管病與步態異常相關性的研究進展[J].中國臨床神經科學，2019（4）.

[5] 劉運林，陸 寅，邢詒剛.急性腦血管病血清和腦脊液甲狀腺素的變化及其臨床意義[J].實用醫學雜志，2006，022（008）：902-903.