強化他汀治療對急性冠脈綜合征患者PCI術后心功能的影響

魏文琦 葉裕舟 陳丹

【摘要】目的 探討強化他汀治療對急性冠脈綜合征患者PCI術后心肌灌注的臨床效果。方法 隨機抽取到我院2018年6月～2019年6月進行就診的80例急性冠脈綜合征實施PCI術患者，依據入院先后順序平分80例患者，分別為40例對照組和40例觀察組，對照組手術前1周每日服用20 mg阿托伐他汀，觀察組手術前1周每日服用40 mg阿托伐他汀，對比兩組患者臨床療效。結果 治療前觀察組和對照組患者LVEF、LFS和E/A水平和TMPGⅡ、Ⅲ級比例經統計對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組不良反應發生率低于對照組，對比LVEF、LFS和E/A水平和TMPGⅡ、Ⅲ級比例差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性冠脈綜合征實施PCI術患者術后的急性炎癥反應采用強化他汀治療，可將心肌灌注表現改善，無嚴重不良反應出現。

【關鍵詞】他汀治療;急性冠脈綜合征;PCI術;心肌灌注

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

PCI（經皮冠狀動脈介入）為急性冠脈綜合征的主要治療方法，然而手術后無復流會引發患者產生急性心肌梗死，嚴重者會出現心博驟停[1]。與此同時PCI手術自身會加重炎癥反應，并且出現嚴重血管壁損傷。他汀藥物抗炎效果較強，可將血管內皮細胞功能予以改善，以此將急性冠脈綜合征表現改善[2]。此次研究主要探究強化他汀治療對急性冠脈綜合征患者PCI術后心肌灌注的臨床效果，內容如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取到我院2018年6月～2019年6月進行就診的80例急性冠脈綜合征實施PCI術患者，依據入院先后順序平分80例患者，分別為40例對照組和40例觀察組。對照組中男25例，女15例，年齡40～75歲，平均（56.3±3.8）歲，18例患者為急性ST段抬高，22例患者為非急性ST段抬高;觀察組中男27例，女13例，年齡41～76歲，平均（57.5±3.9）歲，19例患者為急性ST段抬高，21例患者為非急性ST段抬高。比對組間患者的基線資料數據，并未產生統計學意義。將患有腫瘤或者嚴重感染患者予以排除，將存在出血傾向者予以排除，將ALT（谷丙轉移酶）提升者予以排除。

1.2 方法

觀察組和對照組患者均采用常規治療，其治療藥物包含ARB（血管緊張素受體拮抗劑）、ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）、β受體阻滯劑、硝酸酯類以及抗血小板藥物等。對照組患者在PCI手術前1周每日服用阿托伐他汀20 mg，觀察組患者在PCI手術前1周每日服用阿托伐他汀40 mg。

1.3 評估指標[3]

對比觀察組和對照組患者治療前后的功能指標，即LVEF、LFS和E/A;而后比較觀察組和對照組患者治療前后TMPG分級;最后對比兩組患者不良反應發生情況，即ALT上升以及消化道反應。

1.4 統計學方法

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據，均采用統計學軟件包（SPSS 21.0）進行分析研究，計數資料、計量資料采取x2、t進行檢驗。P<0.05時，表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 功能指標

治療前觀察組和對照組患者LVEF、LFS和E/A通過軟件對比并無顯著差異，不存在統計學意義，治療后觀察組和對照組患者hs-CRP、IL-6和IL-8通過軟件對比差異顯著，具有統計學意義，由表1可知詳細數據。

2.2 TMPG分級

治療前觀察組和對照組TMPGⅡ、Ⅲ級患者比例經對比，并未產生統計學意義，而后治療后兩組TMPGⅡ、Ⅲ級患者比例經對比，形成統計學意義，相關數據見表2。

2.3 不良反應

觀察組患者進行治療后3例出現不良反應，發生率7.5%，對照組患者進行治療后9例出現不良反應，發生率22.5%，對比組間數據形成統計學意義，由表3可知相關數據。

3 討 論

急性冠狀動脈綜合征（ACS）是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲，繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩定型心絞痛（UA）[4-5]。

ACS患者常常表現為發作性胸痛、胸悶等癥狀，可導致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，嚴重影響患者的生活質量和壽命。如及時采取恰當的治療方式，則可大大降低病死率，并減少并發癥，改善患者的預后[6]。強化他汀對患者實施治療可將心血管事件發生率降低，患者經過診斷后如為冠心病，需要及時采用他汀類藥物實施治療。他汀類藥物降脂效果顯著，此外還能夠將內皮細胞功能改善，起到抗氧化和抗炎效果，緩解微血管痙攣。臨床研究表明患者每日服用40 mg阿托伐他汀進行治療，在2個月內患者冠脈粥樣硬化斑塊消退比例在50%，PCI圍術期采用強化他汀進行治療，是因為此類藥物能夠及時起效[7]。如果患者用藥劑量在40 mg以上，3小時后可將患者內皮功能改善，24小時內可將冠狀動脈循環改善，從而改善功能指標。在進行常規治療的同時采用強化他汀治療，能夠對左室重塑進行抑制，降低E/A水平，提升左室短軸縮短率以及左室射血分數[8]。

綜上所述，急性冠脈綜合征實施PCI術患者采用強化他汀治療可改善急性炎癥反應和心肌灌注，對于患者而言，治療具有安全可靠性。

參考文獻

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