探討膝關節盤狀半月板損傷實施關節鏡治療的臨床效果

汪星

【摘要】目的 探討膝關節盤狀半月板損傷實施關節鏡治療的臨床效果。方法 選擇86例在我科室2018年5月～2019年5月進行膝關節盤狀半月板損傷病人治療病人進行調查，根據病人實際情況，采用關節鏡下半月板成形術。分析最終治療結果。結果 治療前病人膝關節活動度與治療后相比較低，兩組差異明顯，P=0.0000;治療前IKDC評分結果和治療后相比較低，兩組差異明顯，P=0.0000;治療前Lysholm評分結果與治療后Lysholm評分結果相比較低，差異明顯，P=0.0000;參與本次調查的86例病人中，有3例病人出現了并發癥，所有病人均未出現反應性滑膜炎、關節僵硬以及半月板囊腫等嚴重并發癥，并發癥發生率為3.45%，可見在關節鏡下進行半月板手術可有效的規避并發癥。結論 在膝關節半月板損傷疾病治療中，可采用關節鏡治療方式，效果優異，值得臨床應用與普及。

【關鍵詞】關節鏡;半月板;膝關節

【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

膝關節半月板損傷在臨床治療中屬于常見疾病，此疾病具備發病率高的特點。膝關節半月板損傷根據疾病不同，可分為不同種類的損傷，以盤狀半月板損傷為常見[1]。在臨床治療中膝關節盤狀半月板損傷以常規手術治療為主，常用方式為切開，但效果不佳，而且術后康復效果不能取得滿意[2]。近年來隨著微創手術的應用，關節鏡微創手術不斷成熟與應用。為了調研膝關節盤狀半月板損傷治療中，膝關節鏡應用效果，在文中選擇86例病人進行分析，具體操作情況與實施效果，見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇86例在我科室2018年5月～2019年5月進行膝關節盤狀半月板損傷病人治療病人進行調查，參與調查病人中，男48例、女38例，年齡35～76歲，平均55.5歲。參與調查病人在手術前均存在走路、上下樓梯關節局部存在疼痛感、彈響，經過MRI檢查結果證實，均存在Ⅲ度半月板損傷情況，參與調查病人均排除臟器官損害、功能障礙等情況，病人均符合參與標準，均為膝關節盤狀半月板損傷者，無既往膝關節手術史。

參與本次調查病人均符合膝關節盤狀半月板損傷臨床診斷標準，納入以及排除標準如下：（1）納入標準：①符合膝關節盤狀半月板損傷診斷標準;②無腫瘤類、白血病等嚴重疾病;③無精神疾病者。研究前患者與家屬均知情，并簽署《同意書》。（2）排除標準：①存在認知與溝通異常者。②精神疾病者。③伴有嚴重疾病者。④心肝腎等臟器受損者。⑤病進性或退行性骨傷者。

1.2 方法

在手術開始前詢問病人常規問題并了解病人實際情況以及既往過敏史，根據病人實際情況，選擇適合的麻醉方式，即為腰硬聯合麻醉方式;并采用關節鏡下半月板成形術，術中病人取仰臥位，將氣囊止血帶放在病人大腿根部實施固定止血，選擇適合位置進行手術入路，位置為髕骨下外側、前內側，首先采用鏡檢方式探查病人半月板情況，根據病人損傷程度以及疾病種類選擇適合的手術方案，包括全切除術、部分切除術、次全切除術，以如下流程為主：選用籃鉗進行輔助治療，常規咬除撕裂端，同時進行半月板成形治療，使半月板維持寬度在6～8 ram，手術結束后保留半月板完好部分，并采取射頻等離子刀修整殘余半月板邊緣，使邊緣維持光滑，如果病人存在關節軟骨面損傷情況，要使用旌射頻等離子刀進行軟骨成形整合，在手術后進行常規檢查如果斌人成形良好后，取出相關器械，常規關閉切口。術后根據病人康復狀況制定康復計劃，時間為90天。

1.3 觀察指標

分析治療效果。從Lysholm評分方面、IKDC評分、膝關節活動度、并發癥方面進行分析。Lysholm評分即為膝關節評分，以綜合評分為主，從活動、疼痛以及身體癥狀方面進行評價，得分越高證明病人生活狀態以及恢復情況越好;IKDC評分屬于膝關節評分量表之一，從綜合方面評價膝關節恢復情況，得分越高證明膝關節恢復情況越好;并發癥為膝關節腫脹、反應性滑膜炎、關節僵硬以及半月板囊腫。

1.4 統計學方法

應用SPSS軟件（22.0版本），計數資料（率）行x2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05時存在顯著差異。

2 結 果

2.1 Lysholm評分分析

治療前，病人Lysholm評分結果為69. 95±8. 71分;治療后，病人Lysholm評分結果為95.31±7. 61分，治療前Lysholm評分結果與治療后Lysholm評分結果相比較低，差異明顯，P=0.0000。

2.2 IKDC評分

治療前：IKDC評分為62.61±4.82分;治療后IKDC評分為89.06±5.23分，治療前IKDC評分結果和治療后相比較低，兩組差異明顯，P=0.0000。

2.3 膝關節活動度分析

治療前，病人膝關節活動度118±9°;治療后病人膝關節活動度135±8°，治療前病人膝關節活動度與治療后相比較低，兩組差異明顯，P=0.0000。

2.4 并發癥發生率分析

參與本次調查的86例病人中，有3例病人出現了并發癥，即為膝關節腫脹，參與調查的所有病人均未出現反應性滑膜炎、關節僵硬以及半月板囊腫等嚴重并發癥，并發癥發生率為3.45%，可見在關節鏡下進行半月板手術可有效的規避并發癥。

3 討 論

膝關節半月板損傷在臨床治療中屬于常見疾病，此疾病具備發病率高的特點。膝關節半月板損傷是以膝關節局限性疼痛，部分病人在發病后出現打軟腿或膝關節交鎖等情況，還有部分病人出現了股四頭肌萎縮，在膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病。半月板是膝關節組成的重要部分，在運動時半月板可輔助膝關節，實現保持穩定面對，同時能夠承載重量。膝關節半月板損傷疾病具備發病人群較為廣泛的特點，可以法神在各個年齡段與性別中，但以老年病人居多，大多數病人在發病后都出現了不同程度的退行性病變，加之半月板損傷，可致使患者膝關節活動受到限制，如果沒有接受及時有效的治療，可導致病人發生其他嚴重疾病。膝關節盤狀半月板損傷治療中，常用治療方式為膝關節鏡治療。關節鏡是一種可以觀察到關節內部結構直徑的儀器，長度約為5 mm的棒狀光學器械，從九十年代就開始使用。關節鏡手術方式是微創手術的一種，主要應用在膝關節疾病的治療中，在治療中通過關節鏡的使用可以完全觀察病人關節內部，和切開關節相比所看位置更為全面，經過將圖像放大，所看到位置更為精準，并且具備并發癥少、康復快、把很少、切口小等優勢。通過膝關節鏡治療膝關節盤狀半月板損傷能夠保留部分半月板，可以改善因治療而導致的膝關節退行性變情況，為日后病人的生活帶來保障。

本文提示，（1）治療前Lysholm評分結果與治療后Lysholm評分結果相比較低，差異明顯，P=0.0000，可見關節鏡治療方式可以改善病人Lysholm評分結果，提高治療效果;（2）治療前IKDC評分結果和治療后相比較低，兩組差異明顯，P=0.0000，可見此治療方式能夠提升與改善IKDC評分;（3）治療前病人膝關節活動度與治療后相比較低，兩組差異明顯，P=0.0000，可見此治療方式能夠改善病人的膝關節活動度。（4）參與本次調查的86例病人中，有3例病人出現了并發癥，所有病人均未出現反應性滑膜炎、關節僵硬以及半月板囊腫等嚴重并發癥，并發癥發生率為3.45%，可見在關節鏡下進行半月板手術可有效的規避并發癥。

綜上所述，在膝關節半月板損傷疾病治療中，可采用關節鏡治療方式，效果優異，值得臨床應用與普及。

參考文獻

[1] 孔德群，何雙建，劉宏鳴，等.關節鏡治療膝關節盤狀半月板損傷的臨床療效及術后疼痛的影響因數評價[J].健康大視野，2019，（8）：7.DOI：10.3969/j.issn.1005-0019.2019.08.009.

[2] 徐 剛，吳建明.關節鏡下半月板成形術對盤狀半月板損傷患者關節功能的影響[J].江西醫藥，2018，53（11）：1240-1242.DOI：10.3969/j.issn.1006-2238.2018.11.015.