探究將喉罩麻醉和氣管插管麻醉應用于小兒手術麻醉中的效果

余峰

【摘要】目的 探究將喉罩麻醉和氣管插管麻醉應用于小兒手術麻醉中的效果。方法 選擇在我科室2018年5月～2019年5月進行小兒手術治療的118例患兒進行調查。將患兒分為兩組，各59例。對照組采用氣管插管麻醉方式。實驗組采用了喉罩麻醉方式。分析兩組麻醉效果。結果 （1）對照組清醒時間以及拔管時間和實驗組相比時間較長，兩組差異明顯，P=0.0000;（2）對照組并發(fā)癥發(fā)生率和實驗組相比較高，兩組差異明顯，P=0.0000。結論 在小兒手術麻醉中，可采用喉罩麻醉方式，此麻醉方式應用效果理想，值得臨床應用與普及。

【關鍵詞】手術;麻醉;氣管插管;喉罩

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

近年來，隨著新生兒發(fā)生率的增高，小兒疾病發(fā)生率均有上升趨勢。根據(jù)我科室臨床資料證實，小兒疾病中約有42%的疾病需要采用手術治療方式[1]。由于小兒生理狀況稚嫩，身體中各個器官耐受程度比較低，沒有辦法耐受手術開展[2]。而且小兒生理解剖以及氣道解剖結果分析，均具備特殊性，故而選擇合適的麻醉方式尤為重要。我科室在此次調查中，分別采用了喉罩麻醉與氣管插管麻醉方式，具體實施情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我科室2018年5月～2019年5月進行小兒手術治療的118例患兒進行調查，將患兒分為兩組，各59例。對照組中，男30例，女29例，年齡3～12歲，平均6.5歲。實驗組中，男28例，女31例，年齡3.5～12.5歲，平均8.2歲。兩組患兒之間的一般資料均無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用氣管插管麻醉方式，術前采用肌內注射苯巴比妥鈉（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團三精制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H23021167）、阿托品（生產(chǎn)企業(yè)：洞庭藥業(yè)（湖南）股份有限公司，批準文號：國藥準字H43020586）以常規(guī)注射的方式給予病人，麻醉開始前采取劑量為2 mg/kg的氯胺酮（生產(chǎn)企業(yè)：漢豐（西安）藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H20054748）、0.1 mg/kg的咪唑地西泮（生產(chǎn)企業(yè)：昂生（山西）藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H14021559）作為麻醉誘導，同時取劑量為1.0 mg/kg的羅庫溴銨（生產(chǎn)企業(yè)：仙琚（浙江）制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20090070）在插管前給予患兒，放松患兒的肌肉，提高插管成功率。在完成置管以后，根據(jù)患兒實際情況以氣管插管方式吸入濃度為0.8%的七氟醚，在靜脈介入瑞芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：人福（宜昌）藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H20030197）后保持麻醉的深度。

實驗組采用了喉罩麻醉方式，具體實施情況如下：前期麻醉干預方式與對照組相同，在誘導結束后進行時長為3分鐘的吸氧，隨后在患兒的喉部放置喉罩，在后腔進行通氣進行麻醉，使用麻醉藥品和對照組劑量相同。

1.3 觀察指標

分析麻醉效果。從麻醉指標、不良反應發(fā)生率方面進行分析。麻醉指標為清醒時間、拔管時間。不良反應為喉痙攣、咽痛、嘔吐、惡心。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS軟件（22.0版本），計數(shù)資料（率）行x2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05時存在顯著差異。

2 結 果

2.1 麻醉指標分析

對照組：清醒時間為48.7±11.8分鐘、拔管時間為37.1±9.9分鐘;實驗組：清醒時間為21.4±9.1±11.8分鐘、拔管時間為15.8±7.5分鐘，對照組清醒時間以及拔管時間和實驗組相比時間較長，兩組差異明顯，P=0.0000。

2.2 不良反應發(fā)生率分析

對照組并發(fā)癥發(fā)生率和實驗組相比較高，兩組差異明顯，P=0.0000，具體情況見表1。

3 討 論

近年來隨著我國二胎政策的實施與開放，小兒疾病發(fā)生率呈上升趨勢，其中不乏一些需要手術進行治療的疾病。小兒手術中麻醉效果是至關重要的。我科室選用喉罩麻醉方式，主要目的是為了提升麻醉效果，降低術后不良反應發(fā)生率。

由于小兒與成人之間有所不同，小兒不管是心理還是生理均未發(fā)育完全，兩者之間存有極大的差異，而且小兒氣道比較小而且有狹窄，并且小兒咽喉部的肌肉發(fā)育不是十分理想，可以說是比較差，因此有很多小兒在外科手術中很容易在麻醉后出現(xiàn)各種不良反應與意外事件，常見的情況為氣道梗阻與氣道損傷。所以我院乃是世界各大醫(yī)院的醫(yī)學研究者在對患兒進行麻醉治療時候都應選擇合理、科學的麻醉方案，以達到通過有效麻醉與治療降低與改善患兒麻醉術后不良反應發(fā)生率的目的。現(xiàn)如今，在臨床治療中常用麻醉方式為氣管插管麻醉方式，這種麻醉方式是傳統(tǒng)的麻醉方案，在麻醉中很容易發(fā)生與出現(xiàn)喉部軟組織損傷，情況嚴重者還會發(fā)生術后喉痙攣等情況。而且氣管插管麻醉在插管中，由于患兒舌體長、頭部大、頸部短，增加氣管插管難度。而且，操作不當還會損傷聲帶、喉部組織等，影響手術安全性。

而喉罩麻醉屬于臨床新型的麻醉方式，是麻醉引導方案的一種，屬于無創(chuàng)性的麻醉方式。這種麻醉方式和氣管插管相比，喉罩麻醉方法需要切開患兒的喉部組織，可有效的降低患兒麻醉的引導時間，而且不會給患兒氣道造成刺激，而且喉罩麻醉方式在麻醉中使用的藥物劑量很低，可以降低在麻醉后出現(xiàn)的不良反應，提高麻醉效果，使患兒在麻醉結束后短時間恢復到原本的生理狀態(tài)中。喉罩麻醉方式在麻醉中沒有辦法將患兒喉口完全封閉，因此在應用中要十分注意，避免患兒出現(xiàn)反流以及誤吸等輕微并發(fā)癥，如果發(fā)生要做好應對與處理，保證手術效果。此外，在選擇喉罩麻醉時要根據(jù)患兒個人因素以及年齡信息，并選擇大小合適的喉罩，從而實現(xiàn)提升麻醉效果的目的，并且可改善患兒與提升患兒的手術質量。

本文證實：（1）對照組清醒時間以及拔管時間和實驗組相比時間較長，兩組差異明顯，P=0.0000，可見實驗組麻醉方式效果更加，可有效的改善患兒清醒時間與拔管時間;（2）對照組并發(fā)癥發(fā)生率和實驗組相比較高，兩組差異明顯，P=0.0000，可見實驗組麻醉方式效果更加，可有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在小兒手術麻醉中，可采用喉罩麻醉方式，此麻醉方式應用效果理想，值得臨床應用與普及。

參考文獻

[1] 郭小花，陳 茜，潘永英，等.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在低齡兒童日間手術中的比較[J].廣東醫(yī)學，2019，40（15）：2218-2221.DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20191044.

[2] 張明芳，潘 偉，姜召忠.對比分析喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的麻醉效果[J].健康大視野，2019，（11）：88，91.DOI：10.3969/j.issn.1005-0019.2019.11.142.