中醫健脾療法延緩衰老研究進展

沈璽 袁德培 張希

摘 要：隨著我國人口老齡化發展，延緩衰老成為現代醫學研究的重點之一，現代醫學提出多種衰老機制，中醫健脾療法通過充養陽明經氣血延緩衰老的進程，本文搜集并整理健脾方藥延緩衰老相關資料，為中醫健脾療法延緩衰老研究提供一些思路與建議。

關鍵詞：衰老;健脾療法;情志;微生物群

截至2017年底，我國60歲及以上老年人口2.4億人，占總人口的17.3%，高于聯合國規定標準10%，標志我國進入老齡化社會[1]，延緩衰老已經成為國內外研究的熱點，由于衰老是一個長期、持續且復雜的過程，由多種重要因素共同作用，目前關于衰老的機制仍在不斷探索中，現代醫學研究提出有自由基學說、端粒學說、免疫學說、情志致衰說、腸道菌群學說等。中醫藥抗衰老優勢明顯，潛力巨大，從古至今有許多中醫抗衰老理論，尤其是中醫藥健脾療法抗衰老具有重要地位和豐富的理論基礎。

一、衰老與脾的關系

人體衰老以外貌老化為首要表現，出現面、頸部皮膚黯淡松弛，老年斑，須發變白，逐漸出現身體各系統功能衰退[2]。“五七陽明脈衰，面始焦，發使墮”陽明脈衰開啟機體不可避免的走向衰老道路，研究發現脾胃病患者面部出現面黃、額紋、口周皺紋等特征性表現[3]，印證了脾虛是衰老的關鍵因素。中醫認為氣血由盛轉衰與衰老的發生密切相關，《黃帝內經》記載：“人生十歲，五臟始定，血氣已通……二十歲，血氣始盛……三十歲，五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿……腎氣焦，四臟經脈空虛;百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。”氣血調和是延緩衰老的重要基礎和動力源泉。“思則氣結”，負面的情志活動影響人體氣血陰陽，產生病理產物，從而加速衰老的進程[4]，生物-心理-社會醫學模式同樣強調在生物醫學的基礎上，治療疾病應當注重心理健康;脾胃的運化和情志的調節離不開脾的正常功能，因此，中醫健脾療法是延緩衰老的重要方法。

二、健脾抗衰老作用機制

（一）健脾療法抗氧化作用延緩衰老作用

機體產生具有強氧化性的有害化合物稱為自由基，自由基超負荷引起氧化應激導致機體的衰老的發生[5]。尹德輝等[6]采用勞倦、肥甘飲食聯合傷陰液等方法建立脾陰虛衰老模型大鼠，發現脾陰虛大鼠較正常大鼠和同年齡組大鼠mtDNA氧化損傷明顯，呼吸鏈酶功能明顯下降，自由基生成增多。宮健偉[7]等通過飲食勞倦的方法復制脾氣虛模型大鼠，造模成功后給予四君子湯，測定得到四君子湯組大鼠SOD、CAT活性均升高，MDA含量降低，運化功能改善，食量及體重恢復。實驗表明，脾虛可導致機體自由基增多或清除減少，健脾療法可增強機體抗氧化能力，增加自由基的清除，從而起到抗衰老作用。

（二）健脾療法提高免疫功能抗衰老作用

免疫衰老是指衰老過程中固有免疫和適應性免疫不可避免的退化[8]，進一步導致衰老的進程加快。其中T細胞免疫球蛋白和ITIM結構域（TIGIT）直接作用于T細胞或者通過相關受體對免疫細胞進行負性刺激，在免疫中發揮重要作用，研究發現TIGIT隨年齡的增加表達上調引起T細胞功能障礙[9]，導致機體免疫功能下降引起許多與年齡相關的疾病發生如慢性炎癥、惡性腫瘤等。黃自坤等[10]發現TIGIT與CD4+呈正相關性，機體免疫表達升高時TIGIT與CD4+表達率升高。孫朔等[11]將COPD患者在常規治療基礎上聯合服用健脾化痰湯，治療后急性發作次數較前明顯減少，肺功能較前顯著提高;郭文彬[12]發現直腸癌患者在常規化療方案上加用參苓白術散治療，臨床癥狀改善明顯，CD4+升高，CD8+降低，且化療后不良反應減少。嚴建英等[13]臨床試驗發現心臟神經官能癥患者常規治療基礎上加服歸脾湯能夠降低Hs-CRP和TNF-α水平均，說明健脾療法可有效提高機體免疫功能，有助于減少老年性疾病的發生。

（三）健脾療法調節端粒抗衰老作用

端粒縮短觸發細胞凋亡，端粒酶活性影響端粒長度，因此被廣泛認為對衰老具有調控作用。張德春等[14]通過建立大腸癌大鼠模型，發現健脾康復丸對大鼠大腸癌端粒酶活性有抑制作用，通過抑制端粒酶活性抑制腫瘤細胞的無限增值。黃曉燕等[15]通過建立潰瘍性結腸炎小鼠模型，模型組小鼠端粒長度較對照組、治療組明顯縮短，端粒酶活性降低，給予四君子湯治療組端粒酶活性增加，病理組織觀察腸粘膜上皮細胞凋亡恢復正常。實驗表明脾胃損傷可能引起端粒酶長度縮短，健脾療法可能通過對端粒或端粒酶產生作用，通過雙向調節作用延緩衰老。

（四）健脾療法調節腸道菌群抗衰老作用

腸道微生物被稱為人體的“第二基因組”，簡平等[16]通過對幼年、成年、老年川金絲猴進行腸道菌群分析，觀察到腸道菌群的種類隨年齡增長逐漸增加，成年后趨于穩定，老年時期優勢菌群明顯減少，人體腸道菌群的動態變化與機體衰老及慢性病密切相關，腸道菌群的組成及其相關代謝物質可能是衰老相關疾病的重要影響因素。Keely[17]通過對大鼠移植抑郁癥患者的腸道微生物，可誘發大鼠出現抑郁癥行為和生理特征。譚周進等[18]實驗證明七味白術散能夠促進腸道菌群失調小鼠腸道內乳酸菌、雙歧桿菌等有益菌的生長，恢復腸道菌群平衡;大量臨床和動物實驗證實，腸道菌群與機體疾病和衰老發生密切相關，健脾療法對調節腸道微生物群調節作用顯著。

三、健脾療法調節情志抗衰老作用

衰老進程的加速與情志失調密切相關[19]，消極情緒可誘導老年人出現學習記憶認知功能下降表現[20]，保持良好的情緒是延緩衰老的關鍵，“思則氣結”，情志不舒可出現腹滿、納差等脾胃病理表現，而脾胃受損亦可出現失眠、譫語、神志異常等表現。李春香[21]通過對晚期胃癌患者進行常規化療加服健脾益胃養心湯，治療后強迫、焦慮等精神類癥狀得以改善，惡心納差、失眠好轉，實驗表明健脾方對改善精神心理健康療效明顯。韓穎等[22]通過對肺脾氣虛型患者進行隨機對照實驗，發現服用益氣健脾通便方能夠改善負向情緒抑制自主神經而引起的Ach分泌減少。王椿野等[23]利用慢性應激方法建立抑郁大鼠模型后給予醒脾解郁方灌胃，測得大鼠5-HT較前明顯升高，皮質酮降低，實驗說明健脾療法對于調節抑郁引起的5-HT、皮質酮含量從而調節情志，中醫健脾療法在調暢情志延緩衰老具有獨特優勢。

四、小結及展望

衰老是不可避免的生物退化過程，影響因素復雜，常伴隨慢性疾病的發生，中醫健脾療法以充養陽明，濡養氣血、調節氣機為核心，通過抗氧化、提高免疫功能、調節腸道菌群等方式延緩衰老效果明顯，安全可靠，兼有調暢情志功能，對延緩衰老及衰老相關疾病的防治具有重要作用。隨著全民中醫藥的推廣，以中醫健脾療法相關專業方藥為基礎，探索藥食同源方法使中醫健脾療法成為“在家醫學”，維護身體健康，更好地發揮“治未病”抗衰老作用，為全民健康水平提升起到重要助力作用。

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