慢病患者如何管理好疾病，預防新冠病毒感染？

高暢

關于新型冠狀病毒感染的疫情，目前官方公布的數據提示：死亡病例中，患者的平均年齡較大、老年人居多，既往病史中，患高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、慢性呼吸道疾病、肝硬化等慢性基礎病的比例很高。面對疫情，慢病患者如何管理好疾病、預防新冠病毒感染呢？

對于有慢性疾病需要長期管理的患者來說，按時、規范用藥是當務之重。然而，在這次疫情中，老年人、患有慢性基礎疾病者，感染后病情更為嚴重，是避免感染的重點人群。“減少外出、盡量少去醫院”等防控疫情的舉措，令有用藥需求的患者十分著急困惑。那么，面對疫情，慢病患者如何管理好疾病、預防新冠病毒感染呢？

Q1：為什么慢病患者、尤其是老年慢病患者，感染新型冠狀病毒后更為嚴重？

答：新型冠狀病毒所有人群都易感，但老年人、慢病患者感染后更容易發展成重癥肺炎。老年人由于各項生理機能退化，抗病能力不如年輕人。慢病以糖尿病為例，糖尿病患者特別是血糖控制不佳者，由于長期高血糖所導致的全身營養狀況不良、免疫功能減退或并發血管或神經系統并發癥，機體防御功能會明顯減退，感染病毒后更容易發展成為重癥肺炎，因此，這類人群需重點做好防護。

Q2：疫情下，如果慢病患者身體不適，是否需要去醫院？

答：疫情期間，為避免交叉感染，建議小病痛別往大醫院跑。但也不能因疫情耽誤其他疾病的正常治療，可以在相關互聯網平臺上，先看一下自己常就醫的醫院，是否開通了網絡咨詢，先在線問診。也可在家人陪同下，就近到社區醫院就診，既能降低感染風險、避免交叉感染，又可以減輕醫療資源壓力。

就診路上，不管是乘坐私人還是公共交通工具，都應戴好醫用外科口罩、做好防護。同時帶好過往檢查和治療資料，能讓醫生快速準確判斷你的病情。在就診過程中，避免用手摸口罩外側、揉眼睛、頻繁觸摸公共物品。就診回家后，第一件事就脫去外套，洗手洗臉。

Q3：肺炎疫情當下，本身患有慢病需長期用藥的患者，藥吃完了怎么辦？

答：很多慢性病，如高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺，都需要遵醫囑按時用藥，不可擅自盲目停藥，否則會導致疾病急性加重。如患者擔心去綜合醫院有交叉感染的風險，可以前往附近的社區醫院就診取藥。社區慢性病藥品配置程度不同，有些社區藥品的配備是齊全的，但是如果您附近的社區藥品配備暫時不齊全，也請您諒解，分級診療制度完善需要一個過程。另外，也可在適當防護條件下憑已有處方去就近藥店，或者請健康的青壯年家屬幫忙按照各醫院的規定攜帶患者的相關證件及病例，去以前習慣去的醫院取藥（次選）。特殊時刻，慢病患者更應該格外注意病情管理，按時、規范用藥。

Q4：萬一慢病患者出現咳嗽、發熱、流涕或者無力等癥狀，應該怎樣處理？

答：首先要做到和家人隔離、戴口罩，遵從社區全科醫生的指導和建議，包括一日兩次測量體溫、注意觀察癥狀變化，輕癥者可以按醫生建議居家藥物治療，但是必須與社區全科醫生保持密切的聯系，一旦癥狀加重，如出現了呼吸困難、喘息、氣急、胸悶、胸痛、痰中帶血、高熱不退、極度乏力，以及腹瀉、嘔吐等消化道癥狀等表現，應盡快轉診。此外，普通上呼吸道感染也會誘發慢阻肺、哮喘等慢性疾病的急性加重，需要在醫生指導下加減藥物。

Q5：在預防方面，慢病患者在這個時間需要特別注意什么？

答：預防新型冠狀病毒感染，首先要減少感染的風險，少出門，不去人群密集的地方，出門帶口罩，注意手衛生，日常用品購買盡量讓年輕的家人代勞，盡量不用現金支付。另外“宅在家”要切忌過度營養、一動不動，否則容易導致血糖和血壓控制不佳，誘發心腦血管疾病的急性事件。建議一定要注意控制飲食，保持好熱量的出入平衡，建議少食多餐，不要一頓吃過飽。在室內也可以適當做做運動，干干家務、打打太極拳都是不錯的方法。

此外也不能忽視對于原有慢性疾病病情的監測，如按要求規律測量血壓、心率及血糖，了解疾病的控制情況，也便于向社區醫生咨詢是否需要前往綜合醫院調整治療方案。

審稿專家：

遲春花 主任醫師，北京大學醫學部全科醫學學系主任，北京大學第一醫院全科醫學科主任，中華醫學會全科醫學分會候任主委，中華醫學會呼吸病學分會中國基層呼吸疾病防治聯盟執行主席，吳階平醫學基金會家庭醫學部主任委員，中華全科醫學繼續教育學院院長

廖紀萍 北京大學第一醫院 呼吸與危重癥醫學科 副主任醫師 中國基層呼吸疾病防治聯盟副秘書長

趙寧 副主任藥師，北京大學第一醫院藥學部，中國新聞文化促進會健康產業發展傳播分會委員

學術支持單位：

中華醫學會呼吸病學分會中國基層呼吸疾病防治聯盟

北京大學醫學部全科醫學學系

吳階平醫學基金會家庭醫學部

中華全科醫學繼續教育學院