舒適護理在眼科高齡患者圍術期的應用效果

葉文安

【摘要】 目的：探討舒適護理在眼科高齡患者圍術期的應用效果。方法：選擇2016年12月-2019年3月筆者所在醫院收治的110例眼疾患者，按隨機分配的原則將其分為對照組和觀察組，各55例。對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上給予舒適護理。比較兩組術后眼部不適情況發生率及治療效果。結果：觀察組術后眼部不適情況發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：舒適護理在眼科高齡患者圍術期的應用效果顯著，能夠顯著改善其舒適度及提高有效性，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 舒適護理 眼科 高齡患者 圍術期 舒適度 有效性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.22.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）22-0-03

[Abstract] Objective： To explore the effect of comfortable nursing in perioperative period of elderly patients with ophthalmology. Method： From December 2016 to March 2019， 110 patients with eye diseases admitted in our hospital were selected. They were randomly divided into the control group and the observation group， with 55 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group was given comfortable nursing on the basis of the control group. The incidence of postoperative ocular discomfort and therapeutic effect were compared between the two groups. Result： The incidence of postoperative ocular discomfort in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application effect of comfortable nursing in the perioperative period of elderly patients with ophthalmology is significant， which can significantly improve their comfort and effectiveness， and is worthy of clinical application.

[Key words] Comfortable nursing Ophthalmology Elderly patients Perioperative period Comfort Effectiveness

First-authors address： Dongguan Guangming Eye Hospital， Dongguan 523000， China

眼病專科是眼科的全稱，眼科是對發生在視覺系統的疾病進行研究，具體包括眼球及與其相關聯的組織有關疾病的學科[1]。常見的眼科疾病有老年白內障、糖尿病視網膜病變、青光眼、視網膜脫落及眼科外傷等[2]。眼科疾病需手術的眼外科除了滲透著外科學的一般規律和原則外，由于眼的解剖結構的精細、復雜，生理功能特殊，這就形成了專科性很強的特點[3-4]。對于高齡老年患者復雜的身體情況，有效的護理措施不僅可以提高臨床護理工作質量，同時可以降低術后并發癥，提高手術成功率，改善其生活質量等，起到十分重要的作用。本研究通過對筆者所在醫院高齡眼科患者臨床資料進行分析，探討舒適護理在眼科高齡患者圍術期的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月-2019年3月筆者所在醫院收治的110例眼疾患者，納入標準：（1）年齡≥75歲;（2）依從性良好者;（3）無其他精神疾病史和重大肝臟疾病者。按隨機分配的原則將其分為對照組和觀察組，各55例。對照組男33例，女22例;年齡75～99歲，平均（81.14±2.47）歲;其中合并冠心病11例，高血壓19例，糖尿病20例，聽力異常5例;病種：白內障40例，青光眼12例，翼狀胬肉2例，視網膜脫離1例;白內障超聲乳化摘除+人工晶體植入術40例，小梁切除術2例，翼狀胬肉切除+結膜瓣移植術12例，玻璃體切除+視網膜激光光凝術1例。觀察組男26例，女29例;年齡75～99歲，平均（82.17±1.89）歲;其中合并冠心病13例，高血壓17例，糖尿病18例，聽力異常7例;病種：白內障38例，青光眼14例，翼狀胬肉3例，視網膜脫離0例;白內障超聲乳化摘除+人工晶體植入術38例，小梁切除術3例，翼狀胬肉切除+結膜瓣移植術13例，玻璃體切除+視網膜激光光凝術1例。兩組患者基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者均自愿參與試驗并簽署知情研究協議書。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預。主要包括健康教育、環境護理和飲食護理等。

觀察組在對照組基礎上實施舒適護理干預，具體如下。（1）術前護理：①常規檢查。術前對患者進行全面的身體檢查，詳細記錄每位患者的檢查結果，并對結果進行仔細的分析，制定合理的治療方案。對合并高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病的高齡患者，告知患者可繼續按原門診藥物進行治療。②特殊檢查。術前對患者的視功能、視網膜功能及人工晶體度數進行測定、記錄[4]，掌握患者的相關情況，為后續手術做好充分的準備。③健康教育。大部分老年患者對眼科疾病的認識程度較低，對手術治療了解程度不夠，表現出擔心、恐懼、緊張等情緒，成立專門的護理小組，在患者入院時耐心介紹病房環境、設備設施及責任護士，消除患者的陌生感，更好地適應醫院的環境。詳細了解患者的基本情況，制定細致的健康教育內容及方法，讓患者對眼科疾病有初步的了解，減輕其焦慮、擔心等不良情緒。耐心解答患者的疑惑，積極與患者及其家人進行溝通交流，縮短醫患之間的距離，提高患者的治療配合度。④固視訓練。術前指導患者保持平躺狀態，保持其前額與下頜在同一平面，護士一手遮蓋非手術眼，一手指患者上方15 cm處標示，指導患者進行固視訓練，示指緩慢呈45°向下做滑動，直至術眼隨示指達到指定位置，眼球盡量保持不動，每次堅持1 min左右。（2）術中護理：患者進入手術室后，主動與患者溝通，減少患者的陌生感，提高手術的配合度。大部分的高齡老年患者身體功能退化，行動不便，醫護人員要主動攙扶，協助患者處于舒適體位，同時要保證患者術中安全。術中密切關注患者病情變化，特別有合并全身病癥的患者，更應提高警惕，做好隨時監測患者生命體征的波動情況，發現異常時應及時報告醫生做出相應的處理。術中應注意為患者保暖，防止受涼，室溫宜控制在22 ℃～24 ℃，濕度保持在50%～60%，在手術過程中執行無菌操作，避免產生并發癥。（3）術后護理：①術后觀察。按醫囑定時監測患者的血壓、血糖及各項指標變化，詳細記錄每位患者的監測結果，指導患者保持安靜，取平臥位休息。觀察患者手術眼視力和眼壓情況，手術眼是否伴有眼紅、眼痛、眼瞼腫脹、畏光、流淚等異常情況，做好患者的病情觀察和記錄，及時報告醫生患者的病情變化。②心理護理。醫護人員應仔細檢查、耐心解釋、告知導致術后不適的原因、輔助方法等，適當緩解患者的焦慮情緒，達到減輕術后疼痛的效果。指導患者采用一些減輕疼痛的方法，如調節呼吸、轉移注意力、聽輕音樂等。善于傾聽患者的傾訴，尊重其自尊心、生活習慣，盡量滿足患者合理的要求。③營造舒適的治療環境。室內保持良好的通風環境，做好房間的消毒;限制探視陪伴人員的數量和探視時間，提供患者一個安靜舒適的康復環境。指導高危跌倒的患者正確使用助行器，在床頭溫馨提示牌和衣服上粘貼高危跌倒標識，引起醫護人員、家屬和陪伴人員的注意。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組術后不適情況，主要包括異物感、流淚、眼痛和眼瞼腫脹。統計兩組治療效果，評價標準，顯效：患者臨床癥狀完全改善，視力完全恢復;有效：患者臨床癥狀基本改善，視力完全恢復;無效：未達到上述標準，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[5]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組眼部不適情況比較

觀察組術后第1天眼部不適情況發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

護理后，觀察組總有效率為94.55%，顯著高于對照組的69.09%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

舒適護理是一門綜合性的學科，其通過對護理活動和舒適的研究，使患者在心理、生理、社會等方面達到愉快的狀態[6-7]，或降低不愉快的程度，使患者身心達到最佳的狀態，利于更好地配合治療，減少并發癥，促進早日康復[8-9]。護理人員應充分尊重患者，做到換位思考，同時將舒適護理納入整體護理的考評體系中，建立配套、完善的監督和考核標準，并嚴格執行，以確保舒適護理的有效性[10]。舒適護理在眼科護理工作中有著重大的意義，能夠明顯地改善患者的情緒，縮短住院時間，提高患者的滿意度[11-12]。

本研究中觀察組術后第1天眼部不適情況發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），通過分析發現，這是因為在建立術前、術中、術后完善的護理安全管理體系，從術前檢查、健康教育，正確評估患者可能導致意外發生的危險因素，術中密切關注患者身體健康指標的變化，術后監測心理和身體的舒適護理等，實施正確有效的安全護理對策，保證眼科護理質量和安全，降低了眼部不適發生率。另外通過給予全面的舒適護理，研究組患者治療總有效率也明顯高于對照組，對于患者臨床療效具有積極影響。

綜上所述，舒適護理在眼科高齡患者圍手術期的應用效果明顯，能夠改善其舒適度，提高治療有效性，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2020-03-09） （本文編輯：桑茹南）