琥珀酸亞鐵聯合多維元素對妊娠期貧血患者療效及不良反應的影響

朱云英 侯彩云 吳 磊

河南省洛陽市第五人民醫院婦產科(河南 洛陽 471000)

妊娠期貧血為產科中常見疾病，發病率較高，臨床表現為皮膚粘膜血行不暢、疲憊無力等，嚴重患者甚至出現神經及消化系統異常，對患者生命健康造成威脅[1]。研究顯示[2]，妊娠期貧血易導致孕婦對胎兒營養供給不足，影響胎兒正常發育，增加不良妊娠風險。故早期診斷妊娠期貧血并給予患者及時有效治療方案，可明顯改善孕婦臨床癥狀，補充胎兒營養狀況，對提高母嬰生命安全極為重要。妊娠期貧血發病的重要原因為妊娠期間患者血容量增加和血漿、紅細胞增加不成比例，其中營養性貧血為缺鐵性貧血的一種類型[3]。臨床目前預防及治療的主要方法為口服或注射鐵劑以補充機體中缺乏的鐵劑；琥珀酸亞鐵及多維元素為常見的貧血治療藥物，可顯著改善患者貧血癥狀[4]。為此，本研究探討了琥珀酸亞鐵聯合多維元素對妊娠期貧血患者療效及不良反應影響，研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年7月-2019年6月于我院就診的160例妊娠期貧血患者。納入標準：經實驗室檢查符合妊娠貧血標準[5]；中度貧血患者；自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：家族貧血遺傳史患者；合并高血壓、糖尿病等妊娠期疾病患者；鐵劑過敏患者；近期服用干擾試驗結果藥物患者；肝腎等器官病變患者；內分泌、血液、免疫系統等障礙患者；消化道出血性疾病患者；依從性差患者。將2018年7月-12月就診的80例患者作為對照組，2019年1月-6月就診的80例患者作為觀察組。對照組年齡為22～30歲，平均年齡為(25.37±2.83)歲；孕周為15～25周，平均孕周為(22.16±2.39)周；妊娠類型：初產婦52例，經產婦28例。觀察組年齡為23～32歲，平均年齡為(25.81±2.94)歲；孕周為16～25周，平均孕周為(22.35±2.46)周；妊娠類型：初產婦54例，經產婦26例。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組進行飲食管理，囑咐患者加強營養，多食富含維生素B、C及鐵等元素的紅肉、水果等食物，以促進生成紅細胞，糾正患者貧血癥狀。觀察組在對照組基礎上于飯后口服多維元素片(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字：H10930015，規格：30片/瓶)，每日1片；及琥珀酸亞鐵片(金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠，國藥準字：H10930005，規格：0.1g/片)，每日2～3次，一次1片。兩組持續治療1個月。

1.3觀察指標 (1)根據患者癥狀評估療效[6]：貧血癥狀消失，紅細胞數超過3.5×1012/L為治愈；貧血癥狀改善，紅細胞數上升為好轉；貧血癥狀無改變，紅細胞數上升不足20/L為無效。有效率=(治愈+好轉)/例數×100%。(2)取患者肘靜脈血，采用全自動血液分析儀(邁瑞，型號：BC-2900)進行血常規檢查，記錄治療前后血紅蛋白(Hb)、紅細胞比容(HCT)水平[7]。(3)將靜脈血離心后取上層血清，用全自動酶聯免疫分析儀(日本ITO，型號：ES-521)檢測血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)水平。(4)觀察治療期間患者出現的不良反應情況。

2 結果

2.1兩組療效比較 對照組有效率為75.00%，觀察組為92.50%，對照組低于觀察組(P<0.05)。(見表1)

表1 臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組血常規指標比較 治療前兩組血常規指標差異無統計學意義(P>0.05)。治療后觀察組Hb、HCT水平高于對照組(P<0.05)。(見表2)

表2 血常規指標比較

2.3兩組鐵代謝指標比較 治療前兩組鐵代謝指標差異無統計學意義(P>0.05)。治療后觀察組SI、SF水平高于對照組(P<0.05)。(見表3)

表3 鐵代謝指標比較

2.4兩組不良反應發生情況比較 對照組主要出現頭暈、乏力等不良反應，觀察組多出現黑便，兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。(見表4)

表4 不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

貧血為妊娠期孕婦常見并發癥，發病原因主要為妊娠期孕婦對鐵需求量急劇增加，當機體內鐵量缺乏，加上飲食中鐵攝入量不足，極易導致貧血[8-9]。輕度貧血患者無明顯不適感，嚴重者出現頭暈、眼花、氣急等，導致胎膜早破、胎兒早產、生長受限等，影響新生兒體格發育及智力發展。臨床治療該病原因主要是消除缺鐵相關因素，給予患者有效鐵劑，琥珀酸亞鐵是常用于妊娠期貧血治療藥物，為非處方礦物質藥，具有良好療效[10]。

鐵是組成血紅蛋白的重要元素，當機體缺鐵時，紅細胞合成血紅蛋白數量明顯減少，導致紅細胞體積減小，機體攜氧力下降，進而出現缺鐵性貧血。琥珀酸亞鐵是臨床預防缺鐵性貧血及治療的常用藥物，主要吸收于十二指腸及空腸部位，血藥濃度平穩，為減少腸道刺激反應，建議于餐后分次口服[11]。維生素及礦物質是維持機體身體健康、正常代謝的重要物質，構成多種及素及輔酶，當機體缺乏二者時易導致代謝障礙，引發多種疾病。多維元素可預防及治療因缺乏維生素、礦物質等引起的疾病；該藥含有鐵、維生素C、葉酸、維生素B12、鈣及微量元素，其中鐵、維生素B12和葉酸參與合成紅細胞過程，維生素C能促進鐵元素吸收，相互作用可發揮協同作用[12]。本研究結果顯示，觀察組有效率高于對照組，說明琥珀酸亞鐵聯合多維元素對治療妊娠期貧血具有顯著療效，與石磊[13]結論相似。觀察組Hb、HCT及SI、SF水平均高于對照組，提示琥珀酸亞鐵聯合多維元素可有效糾正妊娠期貧血患者血常規及鐵代謝水平[14]。觀察組不良反應發生率為23.75%，主要為黑便，可能因服用鐵劑而導致；由于鐵劑與硫化氫在腸道內結合、氧化而造成大便顏色加深，但藥物的安全性可保證。對照組未使用鐵劑，故沒有出現類似胃腸道反應，但出現頭暈、反流，可能與貧血改善不佳有關，發生例數不多，但是否影響胎兒發育，有待進一步研究[15]。

綜上所述，琥珀酸亞鐵聯合多維元素可有效緩解妊娠期貧血患者臨床癥狀，提高其有效率，顯著提高機體血液中Hb、HCT含量及鐵代謝指標，糾正貧血癥狀，無明顯嚴重不良反應發生，安全性高，值得推薦。