個性化護理對精神分裂癥患者負性情緒及治療依從性的影響

楊富平 郭巧莉

洛陽市第五人民醫院(河南 洛陽 471000)

精神分裂癥是一種常見的精神病[1]，其臨床癥狀涉及思維、知覺、感覺、行為等。目前關于首發精神分裂癥發生機制尚未完全明確[2]，與遺傳、精神刺激有關[3]。個性化護理與常規護理干預不同，其護理干預行尊重患者的自身特點及性格特征，重視患者護理需求。有文獻報道[4]，個性化護理對慢性疾病有較好的價值，但對精神分裂癥的干預效果尚未完全清楚。因此，本文選取我院2018年1月-2019年2月收治的精神分裂癥患者作為個性化護理干預對象，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取我院2018年1月-2019年2月收治的精神分裂癥患者85例，采用骰子分組法將其分成對照組(奇數字)與觀察組(偶數字)，例數分別為43例、42例。對照組患者中男性21例，女性22例，年齡18～71歲，平均年齡(49.68±5.47)歲，病程1～6年，平均(3.21±0.48)年，陰性癥狀量表(SANS)總分48～67分，平均(57.56±2.87)分。觀察組患者中男性23例，女性19例，年齡18～71歲，平均年齡(49.74±5.45)歲，病程1～6年，平均(3.22±0.47)年，陰性癥狀量表(SANS)總分48～68分，平均(57.57±2.81)分。兩組患者性別、年齡、病程、SANS總分差異比較無統計學意義(P>0.05)具有可比性。診斷標準[5]：符合中國精神障礙分類與診斷標準中關于精神分裂癥相關標準。納入標準：(1)知情同意患者；(2)自愿參加；(3)首次接受治療；(4)病情處于康復期。排除標準：(1)中途轉院患者；(2)合并其他精神疾病患者；(3)各種惡性腫瘤患者；(4)藥物依賴患者。

1.2方法 對照組患者接受常規護理干預。由護士指導精神分裂癥患者用藥、體檢，護理人員定時查房，進行健康宣教等。觀察組患者接受個性化護理。(1)成立個性化護理干預小組。由護士長擔任個性化護理組長，組織本組護理人員認真查找文獻，尋找精神分裂癥相關護理措施。仔細評估患者資料，包括患者的一般情況、精神癥狀及飲食習慣等。對護理人員進行培訓，考核護理人員關于精神分裂癥護理技能、溝通能力。(2)心理干預。護理人員根據精神分裂癥患者個人負性心理表現情況制定心理干預措施。積極指導焦慮、抑郁患者釋放負性心理。耐心告知患者負性心理對病情的影響，選擇一個合適時間指導患者采用瑜伽法、森田法、正念法等進行改善。鼓勵心理狀態較好的患者繼續保持。心理護理期間要重視保護患者個人隱私。(3)自我認知護理及日常生活訓練。根據患者自我認識能力制定個性化護理及日常生活鍛煉措施。護理人員指導每個1周對患者進行集體宣教及指導，每各2周進行“一對一”認知護理干預及指導，糾正患者錯誤認知。管理患者自己進行穿衣、鍛煉、刷牙等。引導進行交流，參加社會活動等。

1.3評價指標 (1)精神病癥狀：護理后采用簡明精神病量表(BPRS)對兩組患者焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激惹性、敵對猜疑進行評分，得分越低，表示精神病癥狀越好。(2)負性情緒：護理后由專業人員指導患者使用焦慮自評量表(SDS)及抑郁自評量表(SAS)評價，總分100分，評分越低表示其負性心理越好。(3)依從性：護理前后由專業人員指導患者使用Morisky-Green(MG)量表對兩組患者依從性進行評價，滿分100分，得分越高，表示依從性越好。(4)社會功能：護理前后采用社會功能缺陷篩選量表(SDSS)對兩組患者社會功能進行評價，得分越低表示患者的社會功能越好。

2 結果

2.1兩組患者精神病癥狀BPRS評分比較 觀察組患者焦慮抑郁(3.07±0.26)、缺乏活力(4.28±0.31)、思維障礙(3.23±0.03)、激惹性(2.23±0.03)、敵對猜疑(2.57±0.53)低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者精神病癥狀BPRS評分比較分)

2.2兩組患者負性心理評分比較 觀察組患者SDS(18.82±3.61)、SAS評分(19.65±2.28)低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者負性心理評分比較分)

2.3兩組患者依從性MG評分比較 護理前兩組患者MG評分差異比較無統計學意義(P>0.05)，護理后增加；其中觀察組患者MG評分(85.69±3.62)高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者依從性MG評分比較分)

2.4兩組患者社會功能SDSS評分比較 護理前兩組患者社會功能SDSS評分差異比較無統計學意義(P>0.05)，護理后升高；其中觀察組患兒社會功能SDSS評分(29.87±1.32)高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者社會功能SDSS評分比較分)

3 討論

精神分裂癥是一種慢性嚴重性精神障礙，其發生及發展是多種因素共同作用的結果[6-7]。目前精神分裂癥發病率逐年增加，發病年齡呈現低齡化、全齡化趨勢[8-9]。藥物是治療精神分裂癥主要方法，但治療效果受患者治療依從性、患者心理狀態等因素影響[10]。部分治療依從性差或心理狀態不佳的患者極容易出現自殺行為、偏激行為[11-12]，嚴重影響患者生命安全，需臨床護理進行干預。個性化護理與其他護理措施相比在護理過程中更重視患者個體差異，相關護理措施也更符合患者實際情況，避免了“一刀切”的護理問題[13-14]。黃赤艷[15]等研究發現，個性化護理干預能明顯住院患者并發癥、住院時時間。同時患者對個性化護理評價較好，認為個性化護理能較好的滿足護理期望及需求?；颊咴诮邮茏o理過程中得到了尊重及關愛。

本文研究結果顯示，觀察組患者精神病臨床癥狀較少，提示個性化護理在減少精神分裂癥患者焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激惹性、敵對猜疑行為上有價值。深入分析發現，觀察組患者焦慮及抑郁心理少。同時，本組患者的治療依從性較好，表明個性化護理能有效提高精神分裂癥患者治療依從性，這有利于提高治療，優化預后。最后，觀察組患者的社會功能較好，表明個性化護理能促使精神分裂癥患者積極參與社會活動，有助于預防患者社會功能退化，輔助患者實現自我價值。

綜上所述，個性化護理能在改善精神分裂癥患者負性心理上減少相關臨床癥狀，提升患者治療依從性及社會功能，推薦使用。