美沙拉嗪顆粒聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析

何玉環(huán)

重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 401220

潰瘍性結(jié)腸炎是炎癥性腸病的一種， 隨著近年來(lái)診療水平不斷提高，該病已成為臨床上常見(jiàn)的消化道疾病，具有較高的臨床發(fā)病率。 目前其發(fā)病機(jī)制尚未明確[1]，但經(jīng)研究表明[2]，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病可能與基因、心理因素等原因有一定關(guān)聯(lián)，另有醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為[3]，潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種自身免疫性疾病。 患者的臨床表現(xiàn)不具有特異性，但在患者發(fā)病早期常會(huì)出現(xiàn)血性腹瀉、腹痛、便血、體重減輕等臨床表現(xiàn)，少部分患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、肝功能異常、皮膚病變等不良癥狀[4]，隨著病情的發(fā)展，患者還可能引發(fā)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、消化道出血等不良并發(fā)癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癌變，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量和生命健康[5]。 因此該次將2017 年10 月—2019 年10 月期間在該院接受診治的160 例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象， 對(duì)美沙拉嗪顆粒聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的160 例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為該次研究的主要對(duì)象，所有患者均被確診，將其隨機(jī)分至兩組，研究組80 例患者，男43 例，女37 例；年齡23～70 歲，平均年齡（36.7±6.5）歲；病程0.5～7 年，平均病程（3.5±1.1）年；病情嚴(yán)重程度：輕度潰瘍36 例，中度潰瘍40 例，重度潰瘍4 例；病變位置：直乙結(jié)腸43 例，左半結(jié)腸患者34 例，右半結(jié)腸患者3 例。對(duì)照組80 例患者，男45 例，女35 例；年齡20～65 歲，平均年齡（35.9±6.2）歲；病程0.3～8 年，平均病程（3.4±0.9）年；病情嚴(yán)重程度：輕度潰瘍35 例，中度潰瘍40 例，重度潰瘍5 例；病變位置方面，直乙結(jié)腸40 例，左半結(jié)腸36 例， 右半結(jié)腸4 例。 所有患者均無(wú)用藥禁忌證，且所有患者均無(wú)嚴(yán)重出血性疾病、器官功能障礙以及傳染性疾病，該院征求了所有患者及其家屬的同意，倫理委員會(huì)同時(shí)批準(zhǔn)了該次研究的進(jìn)行。 兩組患者一般資料經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用美沙拉嗪顆粒 （ 國(guó)藥準(zhǔn)字H35020758）進(jìn)行治療，口服1 g/次，3 次/d，研究組患者在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字S20030087）進(jìn)行治療，口服2 粒/次，3 次/d，服用兩種藥物時(shí)間隔1 h 為宜。 兩組患者均連續(xù)治療4 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較。 顯效：患者臨床癥狀完全消失或明顯緩解， 每日大便次數(shù)在2次以下；有效：患者臨床癥狀有所緩解，每日大便次數(shù)在4次以下；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善或有所加重。 分別在治療前后對(duì)兩組患者的癥狀積分進(jìn)行， 并對(duì)患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組患者總有效率高達(dá)96.25%， 對(duì)照組患者總有效率82.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]table 1 Comparison of the treatment effect of the two groups of patients[n(%)]

2.2 癥狀積分

治療前兩組患者癥狀積分無(wú)明顯差別， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者癥狀積分均有降低，但研究組患者癥狀積分降低幅度更為顯著， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分情況對(duì)比[（±s）,分]table 2 Comparison of symptom scores before and after treatment in the two groups [（±s），points]

表2 兩組患者治療前后癥狀積分情況對(duì)比[（±s）,分]table 2 Comparison of symptom scores before and after treatment in the two groups [（±s），points]

組別治療前 治療后研究組（n=80）對(duì)照組（n=80）t 值P 值5.45±1.17 5.36±1.13 1.030＞0.05 2.71±0.75 4.20±0.97 6.630＜0.05

2.3 不良反應(yīng)

研究組中腹脹患者3 例，頭暈患者2 例，惡心患者3例，腎功能損傷患者1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.25%，對(duì)照組中腹脹患者4 例，頭暈患者3 例，惡心患者2 例，腎功能損傷患者1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.980，P＞0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎為臨床常見(jiàn)消化道疾病，具有易遷移、癌變率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，病變多發(fā)生在患者的直腸和乙狀結(jié)腸，部分患者還可延伸至降結(jié)腸和全結(jié)腸，腹瀉、血便是潰瘍性結(jié)腸炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)， 嚴(yán)重時(shí)患者每日血便次數(shù)可達(dá)30 次[6]，嚴(yán)重影響患者正常生活的同時(shí)，還會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影，因此，采取及時(shí)有效的方法為患者進(jìn)行診斷與治療，對(duì)于改善患者臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。 潰瘍性結(jié)腸炎的病因目前尚未明確，經(jīng)研究表明[7]，基因、心理、自身免疫等多種因素均可導(dǎo)致患者發(fā)病，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，有研究顯示[8]，腸道菌群失調(diào)致使腸道免疫系統(tǒng)激活可能是潰瘍性結(jié)腸炎的主要原因， 其發(fā)病機(jī)制可能是因?yàn)榛颊吣c道菌群失調(diào)后，患者腸道內(nèi)產(chǎn)酪酸菌含量降低，從而導(dǎo)致病菌分泌的毒素、脂多糖等物質(zhì)將腸道免疫系統(tǒng)激活，最終引起功能紊亂性黏膜損傷的發(fā)生。 因此，臨床上在治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，不僅需要強(qiáng)調(diào)抗炎治療，同時(shí)對(duì)患者腸道微環(huán)境的改善也需要加以關(guān)注。 美沙拉嗪是常用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的5-氨基水楊酸類藥物， 患者服用美沙拉嗪后，其并不會(huì)被胃和小腸吸收分解，在其到達(dá)結(jié)腸病變位置后，美沙拉嗪中的偶氮橋會(huì)被細(xì)菌分解成活性成分，最終將藥物的作用發(fā)揮出來(lái)。 美沙拉嗪可對(duì)腸壁發(fā)生的炎癥進(jìn)行有效抑制，具有較強(qiáng)的抗炎效果。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊是由屎腸球菌活菌和枯草桿菌聯(lián)合制成的微生態(tài)藥物， 屎腸球菌和枯草桿菌均為人體腸道中的正常菌群成員， 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊不僅能夠改善患者的腸道菌群，并能夠加快腸道保護(hù)屏障的恢復(fù)，對(duì)于調(diào)節(jié)患者腸道微環(huán)境具有較高的臨床價(jià)值。 兩種藥物聯(lián)合使用，方可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。 在該次研究中，研究組患者的治療顯效率（55.00%）和總有效率（96.25%）顯著高于對(duì)照組患者治療顯效率（32.50%）和總有效率（82.50%）（P＜0.05），在許國(guó)華等人[9]的研究中，觀察組患者的完全緩解率和總有效率分別高達(dá)56.92%和95.38%，顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），與該次研究結(jié)果想對(duì)比，兩者基本吻合。 研究組患者的癥狀積分改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，此外，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差距，與田潔等人[10]的研究結(jié)果相似。 由此可見(jiàn)，與單獨(dú)使用美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎相比， 采用美沙拉嗪聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎不僅可達(dá)到更高的治療效果，且不會(huì)提高患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性。 另外，在患者治療后給予其良好的護(hù)理干預(yù)也十分重要，一方面通過(guò)心理護(hù)理改善患者心理狀態(tài)，讓患者樂(lè)觀地面對(duì)疾病，積極配合治療，另一方面，加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，飲食以清淡、易消化為主，增加維生素的攝入，禁止生冷辛辣食物的攝入，保證充足的休息，日常生活及工作當(dāng)中盡量不要過(guò)度勞累。 有效的治療結(jié)合良好的護(hù)理干預(yù)，不僅可提高治療、改善患者生活質(zhì)量，同時(shí)可降低患者復(fù)發(fā)率。

綜上所述， 采用美沙拉嗪顆粒和枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎， 可有效緩解患者臨床癥狀，且不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)多的不良反應(yīng)，安全性佳，效果顯著，值得臨床推廣。