保守療法及椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折臨床比較

唐全健，謝邦洪

重慶市梁平區人民醫院骨二科，重慶 405200

骨質疏松在老年人群中是比較常見的一種疾病。 老年人群由于自身身體機能影響， 加上鈣的攝入遠低于每日需求量，骨密度就快速下降，脆性程度變高，從而引發骨質疏松，嚴重情況下，會引發老年椎體骨質疏松壓縮性骨折，而患者的生活質量就會受到嚴重的影響，產生能夠影響日常生活的疼痛感。 通過傳統的治療方法對患者進行治療，會產生難以忍受的疼痛，進而降低老年人群的耐受性，由于骨折類型較多，而傳統療法的治療手段單一，治療效果有限，而通過椎體后凸成形術進行治療，安全性較高，可以對大部分的骨折患者進行有效治療[1-3]。 選取該院在2017 年1 年—2019 年9 月期間收治的110 例老年椎體骨質疏松脊柱骨折的患者為研究對象展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院收治的110 例老年椎體骨質疏松脊柱骨折的患者為研究對象，通過隨機數字表法，分成觀察組和對照組。 觀察組中男女性比例為33∶22， 平均年齡為（70.44±2.35）歲；對照組患者男女性比例為34∶21，平均年齡為（71.26±2.64）歲。 研究對象中的兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。 排除標準：脊髓神經損傷患者、手術禁忌證患者、失訪患者、不愿參加該次研究患者。該研究經該院的倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對照組患者通過傳統方法進行治療， 骨折會使患者的骨折端發生移位，治療中，首先需要進行骨折復位，然后使用矯形支架固定骨折，之后利用物理方法進行鎮痛，如果患者的疼痛無法忍受，可以通過藥物進行止痛，最后患者需要持續臥床休息3 個月左右。

觀察組患者通過椎體后凸成形術進行治療， 首先需要對患者進行心電監護， 術中采用全身麻醉， 采取俯臥位， 將椎弓根影外上緣部位作為穿刺起點， 成功穿刺之后，通過G 臂進行輔助治療，顯示對稱后，連接注射設備，使用高壓注射器逐漸將造影劑推入到球囊之中， 從而達到擴張球囊的目的，向周圍攤開壓縮的骨質，使骨折部位越來越膨脹，最后恢復其正常高度，然后抽取造影劑，抽取球囊， 椎體中會出現一個空腔， 向其中注入骨水泥之后，等到骨水泥凝固，去除工作套管，拔除針頭，止血。

1.3 觀察指標

對兩組患者的VAS 評分、 運動功能評分以及治療總有效率、治療前后的椎體高度進行比較。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在治療之后，VAS 評分為（1.0±0.5）分，低于對照組患者（3.7±1.8）分，運動能力評分為（99.5±4.7）分，高于對照組患者（64.9±6.1）分，差異有統計學意義（t=5.635、5.552，P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率為96.4%（53/55），對照組患者的治療總有效率為80.0%（44/55），差異有統計學意義（χ2=16.525，P＜0.05），見表1。 觀察組患者的中柱椎體高度為（19.89±1.31）mm，對照組患者的中柱椎體高度為（18.43±1.01）mm，觀察組患者治療前與治療后的椎體高度為（13.52±1.05）mm，（7.56±0.72）mm；對照組患者治療前與治療后的椎體高度為（13.28±1.20）mm，（11.84±1.03）mm，見表2。

表1 兩組患者的治療總有效率比較Table 1 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups of patients

表2 兩組患者的治療效果比較[（±s），mm]Table 2 Comparison of treatment effects between the two groups[（±s），mm]

表2 兩組患者的治療效果比較[（±s），mm]Table 2 Comparison of treatment effects between the two groups[（±s），mm]

組別 中柱椎體高度 治療前椎體高度治療后椎體高度觀察組(n=55)對照組(n=55)t 值P 值19.89±1.31 18.43±1.01 5.136＜0.05 13.52±1.05 13.28±1.20 1.265＞0.05 7.56±0.72 11.84±1.03 5.632＜0.05

3 討論

椎體骨質疏松脊柱骨折情況是骨科中一種較為常見的疾病，老年人群為主要發病群體。 隨著年齡的增長，老年患者身體各部分機能正在逐漸下降，特別是骨質情況，每日鈣的攝入量大量降低，使患者的骨密度降低，骨頭也變得越來越脆[4-5]，易發生椎體骨質疏脊柱骨折情況，且會產生一定的疼痛，對患者的生活質量造成嚴重的困擾。 椎體骨質疏松脊柱骨折的發病機制比較復雜， 主要是兩個方面，一方面為外傷引發，一方面是自發引發，外傷引發是由于受到外力壓迫，從而發生壓縮性骨折，自發引發是由于患者發生退行性變、骨質疏松等情況，而引發脊柱骨折[6-9]。 該病會產生疼痛情況，而傳統方法的治療效果不盡人意，治療方式單一，而骨折情況類型較多，只通過傳統方法對患者進行治療，治療效果會大大削弱，并且在治療中，患者還會出現難以忍受的疼痛，影響患者的預后。 而椎體后凸成形術的應用， 一般是通過將骨水泥注入到機體的椎體內，增強椎體強度，可以有效治療患者的椎體畸形、 坍塌等問題， 將患者的椎體功能最大程度地恢復正常。 可以有效減少患者的疼痛感，有效提高患者的治療成功率以及有效率， 并且對于患者的預后也有很大的積極作用。 因為骨折的時間長短會導致患者的治療效果的不同，僅僅通過椎體后凸成形術，治療方法單一，并且還會對患者造成極大的影響， 使患者出現較多的不良反應，為了使椎體后凸成形術適合多種類型的患者，需要在手術前通過G 臂掃描，確認患者的骨折類型之后，再開始進行治療，研究中，觀察組患者的中柱椎體高度為（19.89±1.31）mm，對照組患者的中柱椎體高度為（18.43±1.01）mm，說明G臂掃描的有效性，幫助患者提高治療效果[10-11]。 該次研究，得到的研究結果表明：觀察組患者VAS 評分為（1.0±0.5）分，活動能力評分為（99.5±4.7）分，對照組患者VAS 評分為（3.7±1.8）分，運動能力評分為（64.9±6.1）分；觀察組患者的治療總有效率為96.4%，對照組患者的治療總有效率為80.0%。觀察組患者的中柱椎體高度為（19.89±1.31）mm，對照組患者的中柱椎體高度為（18.43±1.01）mm。 謝書源[11]的研究結果表明：觀察組患者治療后VAS 評分為(4.46±1.31)分，顯著低于治療前(7.55±1.75)分;而對照組患者治療后評分為(5.28±1.42)分，也顯著低于治療前(7.48±2.24)分，所研究指標結果與該文結果一致。

綜上所述， 骨質疏松性脊柱骨折患者通過椎體后凸成形術進行治療，治療效果顯著，VAS、活動能力以及椎體高度得到明顯的改善。