全胸腔鏡肺葉切除術對早期肺癌患者術中失血量及并發(fā)癥發(fā)生率的影響

武雪

重慶市彭水縣人民醫(yī)院普外科，重慶 409600

近些年以來，我國隨著工業(yè)科技的迅猛發(fā)展，空氣環(huán)境受到越來越嚴重地污染， 導致了我國的肺癌疾病患者數(shù)在逐年增多。 近些年來，全胸腔鏡肺葉切除術是一種新型的有效的手術方法，屬于微創(chuàng)手術之一，安全性較高，術中的創(chuàng)傷較小，失血量較少，對患者的預后情況起到明顯地改善，患者術后康復速度快，對早期肺癌患者能夠起到明顯有效的治療效果，臨床治療價值較高[1-2]。 該次研究選取2018 年8 月—2020 年1 月到該院就診的早期肺癌患者60 例，以期為臨床中提供較為優(yōu)良的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院就診的早期肺癌患者60 例， 隨機分為兩組，分別為對照組和實驗組，每組30 例，實驗組通過全胸腔鏡肺葉切除術進行治療， 對照組通過傳統(tǒng)手術進行治療，實驗組年齡40~88 歲，平均年齡（53.23±2.15）歲，對照組年齡41~85 歲，平均年齡（54.24±1.87）歲，在開展研究之前，得到患者以及患者家屬的同意并在同意書上簽字，該次研究計劃得到倫理委員會的批準后，開展研究。 該次研究的研究對象的一般資料，其中包括：年齡、家庭情況、經(jīng)濟情況等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有患者均得到臨床確診；所有患者均在同意書上簽字。 排除標準：中晚期非小細胞肺癌患者；依從性較差患者；精神疾病患者；心肝腎臟器異常患者。

1.2 方法

對照組患者通過傳統(tǒng)的手術方法進行治療： 患者術中采取側(cè)臥位，在患者的第五肋間進行切口，切口具體位置在肋間的后外側(cè)的大約20 cm 處，從第五肋間進入患者的胸間，將肋骨緩慢撐開之后，切開患者的發(fā)生病變的肺葉，將病灶成功切除之后，將肺段血管進行切除，并將其進行結扎，然后給患者進行淋巴結清掃術進行治療。

實驗組患者通過全胸腔肺葉切除術進行治療： 給患者進行全身麻醉，在術中采取側(cè)臥位，給患者進行氣管插管，在患者的第八跟肋間進行切口，切口長度為2 cm，將胸腔鏡置入其中，然后在第四肋間進行切口，切口長度為3~5 cm，在胸腔鏡的幫助下，對患者的胸腔內(nèi)的病灶情況進行觀察，然后分離淋巴結組織，結扎以及止血淋巴結，如果患者的肺裂發(fā)育良好，可以順行切除肺葉，如果患者的肺裂發(fā)育不完全， 可以使用單向的肺葉切除術進行治療，切除掉的肺葉組織，使用直線切割縫合器對周圍的支氣管、肺動靜脈等周圍組織進行處理，然后實施淋巴結清除術進行治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的術中失血量等臨床指標（手術時間、住院時間）以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，從而評價全胸腔鏡肺葉切除術的手術效果。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)， 計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者的手術時間、住院時間、術中失血量分別為（120.3±29.6）min、（7.1±0.3）d、（112.5±29.1）mL，對照組患者的手術時間、住院時間、術中失血量分別為（131.5±22.5）min、（13.1±2.0）d、（229.5±70.5）mL， 組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的手術指標比較(±s)Table 1 Comparison of surgical indicators between the two groups(±s)

表1 兩組患者的手術指標比較(±s)Table 1 Comparison of surgical indicators between the two groups(±s)

組別 手術時間（min） 住院時間（d） 術中失血量（mL）實驗組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值120.3±29.6 131.5±22.5 5.664＜0.05 7.1±0.3 13.1±2.0 5.825＜0.05 112.5±29.1 229.5±70.5 5.127＜0.05

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為10.0%（3/30），其中漏氣患者有1 例、出血患者有1 例，切口感染患者有1 例，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為26.7%（8/30），組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率比較Table 2 Comparison of the incidence of complications in the two groups of patients

3 討論

當下，我國的早期肺癌患者數(shù)越來越多，臨床中通過手術治療早期肺癌的治療率較為優(yōu)良， 通過傳統(tǒng)的手術治療患者，需要在患者的胸部外側(cè)進行切開，需要切開較長的切口，患者會受到較大的損傷，術中患者的出血量大大提升[3]，且會因為切口較大，會引發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛，在手術之后，患者還會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，且患者還會因為過多的并發(fā)癥產(chǎn)生后遺癥， 嚴重影響患者的預后情況，如果患者的身體情況過差，還會大大降低患者的手術耐受性，嚴重影響患者的治療效果。 近些年來，微創(chuàng)手術技術在不斷發(fā)展、優(yōu)化，早期肺癌患者通過全胸腔鏡肺葉切除術進行治療，因為其良好的治療效果[4-5]，以及優(yōu)良的預后效果，已經(jīng)得到廣泛地應用，患者會產(chǎn)生較小的創(chuàng)傷，患者在術后產(chǎn)生的疼痛效果也會大大減輕，術后的康復速度會加快，與傳統(tǒng)的手術方式帶來的治療效果相比，優(yōu)勢巨大，全胸腔鏡肺葉切除術治療早期肺癌患者，通過切口將胸腔鏡植入其中，對肺葉情況進行了解、觀察，從而將肺葉切除，將肺門清除、縱隔淋巴結[6-7]，還會大大將手術難度降低，而且在胸腔鏡的觀察下，患者的手術視野會越來越大，越來越清晰，通過胸腔鏡進行手術，可以將切口長度進行嚴格的把控，從而減小手術的難度，臨床醫(yī)生可以通過胸腔鏡，對病變情況進行了解，準確觀察患者的腫瘤大小以及活動范圍，患者的治療效果明顯提高。 該次研究的實驗組患者的手術時間、住院時間、術中失血量分別為 （120.3±29.6）min、（7.1±0.3）d、（112.5±29.1）mL，黃濤等[8]的研究結果表明觀察組患者的手術時間、住院時間、 術中失血量分別為 （125.0±28.8）min、（7.4±0.2）d、（113.0±28.3）mL，與該次研究結果大致相符。

綜上所述， 早期肺癌患者通過全胸腔鏡肺葉切除術進行治療，患者的臨床指標得到明顯的提升，并發(fā)癥的發(fā)生概率大大降低。