前列地爾聯合尿毒清顆粒治療高血壓腎病的臨床研究

黃湘干

（佛山市高明區人民醫院，廣東佛山 528500）

高血壓腎病是臨床常見病，該種疾病會造成腎臟組織局部出現慢性缺氧和缺血，導致腎小球硬化、腎小管出現間質損害[1-2]。以往臨床上多采用降壓藥治療，但單純的降壓治療并不能獲得理想效果。本研究旨在評估前列地爾與尿毒清顆粒聯合治療高血壓腎病的療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至6月佛山市高明區人民醫院收治的60例高血壓腎病患者，按照數字隨機表法將其分為對照組與觀察組，每組30例。觀察組男性18例，女性12例；年齡52～78歲，平均年齡（62.38±2.45）歲。對照組男性17例，女性13例；年齡51～78歲，平均年齡（62.41±2.42）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。納入標準：①所選研究對象均滿足高血壓腎病相關診斷標準[3]；②收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，24 h尿蛋白定量為0.3～1.8 g者；③高血壓病程超過10年者；④無用藥禁忌證者；⑤知情并自愿參與該研究者。排除標準：①合并重度心衰者；②合并糖尿病者；③合并繼發性腎病者。本研究已通過佛山市高明區人民醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，指導患者口服卡托普利（湖南爾康制藥股份有限公司，國藥準字H43021036，規格：12.5 mg），初始劑量12.5 mg/次，依據患者的血壓控制情況，2～3次/d，每日最大劑量不超過50 mg，共治療2周。觀察組患者在常規治療基礎上，增加前列地爾（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，國藥準字H22025196，規格：20 μg）治療，10μg前列地爾溶于10 mL 0.9%氯化鈉溶液中行靜脈注射，1次/d，同時增加尿毒清顆粒（內蒙古康臣藥業有限責任公司，國藥準字Z20073256，規格：5 g）治療，5 g/次，3次/d，共用藥2周[4]。

1.3 觀察指標

測定兩組患者的24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血尿酸。分別于治療前（用藥0周）、治療后（用藥2周）抽取患者清晨空腹靜脈血6 mL，3 500 r/min，離心10 min，將分離的血清放置在-80 ℃冰箱中保存待測，血尿素氮、血肌酐、血尿酸采用免疫透射比濁法測定；收集24小時內排出的所有尿液，采用放射免疫法測定24 h尿蛋白定量。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0軟件進行數據分析。計數資料以[例 （%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的各項代謝學指標（24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血尿酸）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的各項代謝指標較治療前均有不同程度的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的各項代謝指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的24小時尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血尿酸比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的24小時尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血尿酸比較（±s）

注：*與治療前比較，P＜0.05。

組別 n 24 h尿蛋白定量（g） 血尿素氮（mmol/L） 血肌酐（μmol/L） 血尿酸（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 0.86±0.13 0.57±0.12* 21.18±3.85 9.63±0.55* 146.25±5.3784.87±5.96* 464.17±8.59451.29±5.33*觀察組 30 0.85±0.12 0.41±0.11* 21.16±3.74 4.51±0.89* 146.53±5.2852.87±3.61* 464.53±8.25442.26±5.37*t 0.309 5.383 0.020 26.804 0.204 25.154 0.166 6.537 P 0.758 0.000 0.984 0.000 0.839 0.000 0.869 0.000

3 討論

高血壓的發病率較高，高血壓腎病是由于血壓長期增高引起腎內小動脈和細小動脈發生病變，導致腎臟出現缺血性改變的一組臨床綜合征，它是導致終末期腎臟疾病的主要致病因素。對于高血壓腎病患者而言，及早采取有效的藥物治療非常關鍵[5-6]。

目前臨床上主要采用降壓藥物治療高血壓腎病。本研究對比了口服卡托普利的常規治療法與在此基礎上增加前列地爾聯合尿毒清顆粒治療法，這兩種不同給藥方案在高血壓腎病治療上的效果，發現治療前，兩組患者的各項代謝學指標（24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血尿酸）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的各項代謝指標較治療前均有不同程度的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的各項代謝指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，聯合用藥的治療優勢更為顯著，患者接受治療后的24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血尿酸顯著降低。前列地爾作為前列腺素E1制劑，可抑制血管交感神經末梢釋放去甲腎上腺素，擴張腎臟血管，降低腎小球內高壓，進而降低尿蛋白水平，同時可以對血小板的聚集活化起到抑制性作用，提高紅細胞的變形能力，改善腎臟的血流量。尿毒清顆粒是中藥制劑，其主要成分為大黃、黃芪、桑白皮、苦參、白術、茯苓、白芍、制何首烏、丹參、車前草，有活血化瘀、健脾利濕、通腑降濁的功效，能夠穩定患者的腎功能，降低血磷、提高血鈣。將兩種藥物聯合使用，可以充分發揮中藥與西藥結合的優勢與協同作用，改善患者的各項指標，提升患者的生存質量。

綜上，用前列地爾聯合尿毒清顆粒治療高血壓腎病的效果顯著，能夠改善患者的腎臟代謝水平。