妊娠期貧血患者的血常規檢驗臨床意義探討

羅 玲

（重慶黔江民族醫院，重慶 409000）

妊娠期貧血較常見。孕婦會出現妊娠反應，身體負荷增大，妊娠期孕婦的消化吸收功能降低，都是導致貧血發生的原因。當孕婦出現貧血后，抵抗力降低，手術時風險增高，從而繼發多種并發癥[1]，對患者以及胎兒造成威脅。如為持續性貧血，胎兒營養攝入受到影響，其生長發育會減緩，從而引起早產以及新生兒貧血。所以，對于妊娠期貧血應該及時診斷，及時治療[2]。本研究選取同時期健康孕婦80例作為對照組進行觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月至2020年1月重慶黔江民族醫院收治的妊娠期貧血患者80例為研究組，選取同期健康孕婦80例為對照組，研究組年齡23～40歲，平均年齡（32.16±2.53）歲，對照組年齡21～39歲，平均年齡（30.84±2.24）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究組納入標準：符合貧血診斷的患者[3]；對照組納入標準：孕婦的Hb濃度大于100 g/L且血細胞平均體積MCV＞82.6 fL，即非小細胞性貧血；孕婦的Hb濃度＞100 g/L，且血細胞平均體積MCV＜99.1 fL，即非大細胞性貧血。排除標準：精神病患者，心腎肺等重要臟器功能不全患者。本研究經重慶黔江民族醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

孕婦于檢查當日晨，空腹，采集中指靜脈血液，使用全自動血液分析儀（日本希森美康公司，SysmexXT2000i）進行監測，所有指標的檢測工作均在4 h內完成。檢測開始前校準分析儀至正常工作狀態，并調節室溫以及濕度。

1.3 觀察指標

對血細胞分布寬度（RDW）、血細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞水平（RBC）、血紅蛋白水平（Hb）進行比較，分析不同孕期的孕婦貧血情況。

1.4 統計學分析

采用統計軟件SPSS 19.0統計分析數據，計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

孕早期（孕13周前）發生貧血者20例，孕中期（孕13～28周）發生貧血者28例，孕晚期（孕28周后）發生貧血者32例，其中大細胞性貧血者24例，小細胞性貧血者56例，不同孕期貧血類型比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同孕期的患者的貧血類型比較[例（%）]

大細胞性貧血患者的RDW、MCHC、MCV、MCH、Hb、RBC分 別 為：（35.23±6.59）%，（237.53±12.35）g/L，（106.59±2.98）fL，（32.61±0.95）pg，（84.95±6.26）g/L，（3.10±0.36）×1012/L，大細胞性貧血組患者與對照組患者各項血常規指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05），小細胞性貧血組患者與對照組患者各項血常規指標比較，紅細胞水平差異無統計學意義（P＞0.05），其他指標差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同貧血類型的血液指標檢查結果比較（±s）

表2 不同貧血類型的血液指標檢查結果比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 n RDW（%） MCHC（g/L） MCV（fL） MCH（pg） Hb（g/L） RBC（×1012/L）大細胞性貧血組 24 35.23±6.59* 237.53±12.35* 106.59±2.98* 32.61±0.95* 84.95±6.26* 3.10±0.36*小細胞性貧血組 56 21.63±4.62* 295.46±11.97* 75.64±3.24* 24.61±1.29* 93.56±6.32* 4.26±0.49對照組 80 12.98±0.99 341.56±13.06 85.96±4.06 27.26±1.72 129.43±8.02 4.26±0.53

3 討論

妊娠期孕婦出現貧血的主要原因是孕婦的食欲削弱，飲食量逐漸降低，鐵元素以及其他微量元素的攝入量就會降低。胎兒的生長發育對于鐵元素的需求極大，如果孕婦的鐵元素含量較少，長此以往，就會引發貧血。有關統計表明：超過50%的孕婦會出現程度不同的貧血。妊娠期間胎兒的營養均由母體提供，為了適應胎盤血循環的需要，機體需要對神經、體液進行調節，從而導致稀釋血液、血紅蛋白以及血紅細胞水平下降。貧血會導致孕婦的免疫力降低，在手術或分娩時，孕婦的耐受能力減弱，增加手術風險，影響手術預后。輕中度貧血孕婦在分娩過程同樣存在風險[4]。重度貧血孕婦，還會出現多種多樣的并發癥，若發生持續性貧血，還會導致患者生理變化發生異常，若胎兒營養供應不足，會導致宮內生長受限或停止發育，從而發生早產或低出生體重[5]。臨床中，血常規檢驗是一種常用的診斷貧血的方法。貧血的引發機制較多，致病因素具有明顯差異，每個患者的病理均不同，所以，需要通過檢測紅細胞，記錄檢測結果以及參數，從而對貧血患者的類型進行判斷。人體的紅細胞是以原始紅細胞作為基礎，不斷產生成熟的紅細胞，對于生理功能可以起到明顯的維持作用。在血常規檢查中，對RDW、MCHC、MCV、MCH、Hb、RBC進行分析，可以有效地幫助醫生判斷患者的貧血類型，并給予針對性對癥治療，糾正貧血狀況，改善預后[6-8]。本研究結果表明：大細胞性貧血患者的RDW、MCHC、MCV、MCH、Hb、RBC與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），小細胞性貧血患者的RDW、MCHC、MCV、MCH、Hb、RBC均與正常體檢者差異有統計學意義，根據血常規指標的變化可以區分貧血類型。孕期小細胞性貧血發生占比高于大細胞性貧血。

綜上所述，妊娠期孕婦出現貧血概率較高，以小細胞性貧血類型多見，貧血孕婦的多項血常規指標和正常孕婦存在明顯差異，通過血常規檢查，可以提高診斷準確率，有效判斷貧血類型，展開針對性治療。