振動(dòng)排痰在兒童喘息性支氣管炎治療中的應(yīng)用研究

周子鋒

（開平市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東開平 529300）

喘息性支氣管炎作為小兒常見且多發(fā)性病癥，發(fā)病高峰多集中在秋冬兩季[1]，給患兒呼吸道、肺功能帶來嚴(yán)重影響，如未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，甚至可引發(fā)患兒出現(xiàn)心力衰竭或呼吸衰竭癥狀，是當(dāng)下臨床關(guān)注的重點(diǎn)病癥之一[2-3]。目前，機(jī)械振動(dòng)排痰在臨床開始應(yīng)用，相比于人工叩擊排痰方式，機(jī)械振動(dòng)排痰無論在深度、頻率、力度等方面均更穩(wěn)定和有效，患兒舒適感更高，更易于配合治療[4-5]。本研究旨在分析和探討振動(dòng)排痰方式在喘息性支氣管炎患兒治療中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取開平市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心2018年10月至2019年10月收治的60例喘息性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組與對(duì)照組，各30 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床相關(guān)檢查確診患兒為喘息性支氣管炎[6]，年齡2～10歲；無使用治療哮喘藥物史，無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥；所有患兒家長均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性喉鳴患兒、肺結(jié)核患兒、免疫功能缺陷或障礙患兒及其它臟器功能障礙患兒，以及對(duì)此次研究中所用藥物有使用禁忌者。研究組患兒男性18例，女性12 例；年齡2～5歲，平均年齡（3.65±0.42）歲；病程1～4 d，平均病程（2.05±0.76） d。對(duì)照組患兒男性17例，女性13例；年齡2～7 d，平均年齡（3.74±0.38）歲；病程1～5 d，平均病程（2.12±0.68）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用霧化治療，霧化藥物為異丙托溴銨[Laboratoire Unither Espace Industriel Nord-151 rue Andre Durouchez-CS 28028，80084 Amiens Cedex 2，F(xiàn)rance（法國），進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20150158，規(guī)格：2 mL∶250 μg]，霧化吸入量為2 mL/次，2次/d，霧化吸入時(shí)間15 min/次。研究組患兒在霧化治療機(jī)基礎(chǔ)上實(shí)施振動(dòng)排痰治療，將振動(dòng)排痰設(shè)備頻率調(diào)至13 Hz后，根據(jù)患兒依從性選擇俯臥位或坐位的體位，隨后，醫(yī)護(hù)人員將振動(dòng)排痰設(shè)備頭放在患兒背部，沿從下至上方向、從外至內(nèi)的方向緩慢移動(dòng)，振動(dòng)排痰治療時(shí)間為10 min，共計(jì)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

通過實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)患兒一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及一秒用力呼氣容積/用力肺活量的比值（FEV1/FVC）等肺功能指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄[7]，治療效果分為顯效、有效和無效。顯效為患兒肺部啰音完全消失，無咳嗽癥狀，排痰量減少80%以上；有效為患兒肺部啰音大部分消失，咳嗽癥狀明顯減輕，排痰量減少20%～79%；無效為患兒肺部啰音無改善且咳嗽癥狀無好轉(zhuǎn)，排痰量減少不足20%[8]，治療總有效率=顯效率+有效 率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項(xiàng)肺功能治療前后指標(biāo)比較

兩組患兒在治療前各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后，研究組患兒在FEV1、FVC及FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較

研究組患兒總有效率為96.67%，對(duì)照組患兒總有效率為80.00%，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療效果比較[例（%）]

3 討論

喘息性支氣管炎從屬于支氣管炎范疇內(nèi)，多見年齡不足6歲患兒，主要是由于患兒體內(nèi)病原體侵害呼吸道，并將呼吸道內(nèi)的上皮神經(jīng)暴露，進(jìn)而致使患兒平滑肌出現(xiàn)大幅度收縮、氣道高反應(yīng)等現(xiàn)象，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，約占半數(shù)的喘息性支氣管炎患兒在患病后會(huì)逐步引發(fā)為哮喘癥狀[9-11]，對(duì)患兒身體健康及日后健康均造成嚴(yán)重影響。常規(guī)霧化吸入治療下能夠起到較好的抗炎、減輕喘息功效，有效抑制過敏原的同時(shí)，降低患兒支氣管高反應(yīng)性，但患兒痰液無法排除干凈，而輔以振動(dòng)排痰治療可在有效治療的基礎(chǔ)上，確保患兒呼吸系統(tǒng)的通暢性，保持換氣功能的穩(wěn)定性，利于盡快恢復(fù)呼吸功能，改善肺部炎癥，幫助肺功能盡快恢復(fù)至正常水平[12-14]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：經(jīng)治療后，研究組患兒在FEV1、FVC及FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組患兒總有效率為96.67%，對(duì)照組患兒總有效率為80.00%，研究組明顯高于對(duì)照組，可見在應(yīng)用振動(dòng)排痰下可起到更好改善患兒肺功能指標(biāo)的功效，進(jìn)一步提高治療效果。李小莉等[15]的研究中，選擇收治的喘息性支氣管炎的患兒60例，隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組患兒給予常規(guī)霧化方案（吸入用異丙托溴銨溶液+吸入用布地奈德混懸液）治療，觀察組患兒在對(duì)照組霧化方案的基礎(chǔ)上運(yùn)用振動(dòng)排痰輔助治療，觀察并比較兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間及治療前后的肺功能指標(biāo)。結(jié)果表明振動(dòng)排痰輔助常規(guī)霧化治療總有效率為96.67%，而常規(guī)霧化治療總有效率為76.67%，顯示振動(dòng)排痰輔助常規(guī)霧化治療兒童喘息性支氣管炎療效確切，安全可靠，與本文研究結(jié)果基本一致，具有研究價(jià) 值。

綜上所述，兒童喘息性支氣管炎臨床治療中應(yīng)用振動(dòng)排痰效果理想，有利于患兒呼吸功能恢復(fù)，最大限度減低病癥對(duì)患兒身體健康的影響，具有極佳的臨床應(yīng)用價(jià) 值。

表1 兩組患兒肺功能治療前后指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患兒肺功能治療前后指標(biāo)比較（±s）

注：*表示與本組比較，P＜0.05。

組別 n FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 1.22±0.07 1.87±0.39* 2.14±0.26 2.93±0.29* 0.51±0.08 0.75±0.04*對(duì)照組 30 1.23±0.06 1.52±0.31* 2.18±0.93 2.41±0.35* 0.49±0.07 0.56±0.11*t 0.594 3.847 0.226 6.266 1.030 8.891 P 0.554 0.000 0.821 0.000 0.307 0.000