基于時機理論的延伸護理服務對老年冠心病患者PCI術后自護能力及生活質量的影響

河南省確山縣人民醫院（463200）王楠 張倩

冠心病發生率較高，且多見于老年群體，近些年來呈現逐年增長的趨勢，目前已經成為威脅我國老年人身體健康的重要疾病[1]。PCI作為臨床上冠心病的常見治療方法，其效果顯著，同時在治療時采用有效護理方法進行干預能夠使治療效果得到保障[2]。本次研究對我院老年冠心病PCI患者實施不同護理，旨在探討不同護理方法實際干預效果的差異性。具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象 采集2017年10月～2019年10月我院冠心病且接受PCI治療的老年患者96例，通過隨機法分為48例對照組與48例研究組。其中對照組男性29例，女性19例，年齡為66～81歲，平均年齡為（72.66±4.89）歲；研究組性28例，女性20例，年齡為66～82歲，平均年齡為（72.81±5.03）歲。兩組一般資料差異大且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：接受常規護理，包括：健康宣教、飲食與鍛煉計劃制定、院外隨訪等。研究組：接受基于時機理論的延伸護理服務，措施如下：①建立延續護理小組。選取我院經驗豐富的護理人員，由護士長擔任小組長，對小組內成員進行培訓，包括延續護理概念、操作技能、具體流程等；在時機理論框架下評估患者實際情況，制定科學合理的護理方案，對不同階段患者進行干預。②照護階段。收集患者臨床資料，包括既往病史、文化程度、年齡、合并疾病等；再按照相關標準準確評估患者病情，充分了解并發癥、體征、臨床癥狀、治療方法等。做好飲食方案的制定，強調相關注意事項，如果患者于術前存在明顯不良心理狀態需通過言語安慰與鼓勵方式進行心理疏導，使其心態平穩。如患者存在明顯疼痛情況則可給予相應藥物，并做好疼痛程度評估與記錄，重點觀察不良反應發生情況。③康復階段。告知患者及其家屬出院流程，提前做好出院準備，講解出院后相關注意事項；根據實際情況制定科學康復計劃，并指導患者相應康復鍛煉方式，指導患者自我控制情緒的方法，并重點講解相關自我護理知識。④家庭與社區階段。定期以家訪、電話回訪、網絡回訪及講座等形式了解患者情況并普及健康知識，強調良好生活習慣的重要性，使其養成良好生活方式；結合患者個人喜好制定科學飲食方案，強調飲食禁忌，控制每日飲食攝入量；告知家屬多陪伴患者，指導相應康復訓練方法以提高自護能力。

1.3 觀察指標 ①通過自我護理能力量表（ESCA）評價兩組患者自護能力，包括4個維度，總分為172分，評分越高則代表患者自護能力越好。②通過生活質量核心量表（QOL-C30）評價兩組患者生活質量，包括4個方面，總分為100分，評分越高則代表患者生活質量越好。

1.4 統計學分析 數據納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料比較采用x2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自護能力相關指標對比情況 相較于對照組，研究組自護能力相關指標評分均更高，差異大且有統計學意義（P＜0.05）。如附表1。

2.2 兩組生活質量相關指標對比情況 相較于對照組，研究組生活質量相關指標評分均更高，差異大且有統計學意義（P＜0.05）。如附表2。

3 討論

延伸護理作為一種新型護理模式，主要通過對院內護理的延伸作用，在時機理論的影響下，以陪護人員為出發點，以患者為終點，不僅能夠有效彌補常規護理干預方法不足之處，還可對患者預后情況起到積極干預作用，使其術后自護能力得到提高[3]。在本次研究中，相較于對照組，研究組自護能力相關指標評分均更高；相較于對照組，研究組生活質量相關指標評分均更高，差異大且有統計學意義。說明基于時機理論的延伸護理服務干預效果顯著，能夠使患者自護能力與生活質量提高，可推薦臨床應用。

附表1 兩組自護能力相關指標比較(±s)

附表1 兩組自護能力相關指標比較(±s)

組別 例數 健康知識 自護技能 自護責任感 自我概念研究組 48 46.26±3.22 35.56±5.22 29.30±3.37 28.60±4.03對照組 48 40.15±3.89 26.71±5.19 23.86±3.58 22.44±3.64 t-8.382 8.329 7.665 7.858 P-0.001 0.001 0.001 0.001

附表2 兩組生活質量相關指標比較(±s)

附表2 兩組生活質量相關指標比較(±s)

組別 例數 社會功能 軀體功能 情緒功能 總體健康研究組 48 16.05±3.41 15.60±2.74 15.46±3.39 15.93±3.52對照組 48 10.88±2.96 12.83±2.45 11.86±4.11 11.46±3.18 t-7.932 5.221 4.681 6.528 P-0.001 0.001 0.001 0.001

綜上所述，在老年冠心病PCI治療中，可通過基于時機理論的延伸護理服務達到明確干預效果，使患者自護能力提高，改善生活質量，具備較高的臨床推廣價值。