三主體雙軌道交互式護理模式對COPD穩定期患者自我管理能力及生活質量的影響

河南省西華縣人民醫院（466600）南艷軍

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見進行性疾病，多伴有氣流受限，且自我管理水平較差，生活質量降低[1]。三主體雙軌道交互式護理模式是由患者與社區護士、醫院專科護士三個主體間雙軌道綜合管理，提高互動性，及時解決問題，提高護理質量[2]。本研究旨在探討三主體雙軌道交互式護理模式的應用效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年5月我院COPD穩定期患者85例，按照入院時間分為兩組，其中對照組42例，觀察組43例。對照組男22例，女20例；年齡56～78歲，平均（65.48±4.68）歲。觀察組男23例，女20例；年齡57～79歲，平均（66.51±4.71）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均吸入支氣管舒張劑后經肺功能檢測，第1s用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜0.7；伴有咳痰、咳嗽、氣短等癥狀；患者或家屬均簽署知情同意書。②排除標準：合并嚴重全身性疾病或心腦血管疾病；合并彌漫性、閉塞性細支氣管炎及支氣管哮喘；合并精神或意識障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規護理，進行健康宣傳教育，提升其重視度；電話回訪提醒其復查1次/月，提供專業自我管理知識。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上采用三主體雙軌道交互式護理模式，①患者與醫院專科護士干預軌道，出院時完善聯系方式、住址，添加微信好友，并商量好合適的隨訪時間，積極進行溝通交流；設置熱線電話及網絡信息平臺，及時解決其對疾病疑問、提供可行性建議，通過視頻、文章等尋找問題答案，激發其主觀能動性；②患者與社區護士干預軌道，社區護士詳細備份患者資料，開展社區COPD宣講會，講解疾病知識及自我管理重要性，并引導其正確生活方式，如注重保暖、戒煙戒酒、食用高纖維、高蛋白食物，并鼓勵其進行適當室內運動提高免疫力，進行積極溝通交流，樹立戰勝疾病信心。

1.4 觀察指標 ①護理前、護理后兩組自我管理能力，采用COPD自我管理量表（CSMS評分），共51個條目，每個1～5分，總分51～255分，分數越高自我管理能力越好。②護理前、護理后兩組生活質量，采用COPD評估測試問卷（CAT評分），總分0～40分，分數越高，生活質量越差。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

附表 兩組CSMS、CAT評分比較(±s,分)

附表 兩組CSMS、CAT評分比較(±s,分)

組別 例數 CSMS評分 CAT評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 43 121.65±18.54 201.34±22.56 26.59±5.21 9.56±2.38對照組 42 123.15±19.48 165.89±23.14 27.02±5.32 16.39±3.15 t 0.364 7.152 0.377 11.296 P 0.717 ＜0.001 0.708 ＜0.001

2 結果

護理后觀察組CSMS評分高于對照組，CAT評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

本研究顯示，護理后觀察組CSMS評分高于對照組，CAT評分低于對照組（P＜0.05），說明三主體雙軌道交互式護理模式應用于COPD穩定期能提高自我管理能力，改善生活質量。三主體雙軌道交互式護理模式通過醫院專科護士與患者進行積極溝通交流，并設置信息平臺及時解答其對病情疑問，保證其完全了解自身病情，重視自身管理對COPD的影響；社區護士開展宣講會、引導其正確生活方式、干預飲食與運動，讓患者切身感受到良好自身管理的重要性，樹立戰勝疾病信心，進一步加強自身管理，提高生活質量。此外，應鼓勵家屬參與護理過程，監督其日常生活及自身管理，進一步提升護理質量。

綜上所述，三主體雙軌道交互式護理模式應用于COPD穩定期能提高自我管理能力，改善生活質量。