家庭模式下的延伸康復護理模式對慢性心力衰竭患者治療依從性的影響

河南科技大學第一附屬醫院（471003）陳姣 孟雅麗 張艷 尚向娜 吳景艷 向寶霞

慢性心力衰竭（CHF）為臨床常見疾病，持續有效的治療為控制病情、改善患者生活質量的關鍵環節，但多數患者負性情緒嚴重，自護能力不佳，院外治療依從性差，不利于預后改善，加強院外護理干預十分有必要[1]。本研究將家庭模式下的延伸康復護理模式應用于我院CHF患者，旨在探究其對患者治療依從性的影響。報告如下。

附表 兩組焦慮情緒、自護能力及生活質量對比(±s,分)

附表 兩組焦慮情緒、自護能力及生活質量對比(±s,分)

注：與同組護理前對比，aP＜0.05。

組別 例數 SAS ESCA GQOLI-74護理前 護理結束后 護理前 護理結束后 護理前 護理結束后研究組 45 59.38±4.16 50.19±3.67a 96.27±8.35 133.16±10.24a58.73±5.42 73.26±6.75a對照組 45 58.54±3.85 55.21±3.36a 97.41±8.59 125.10±9.86a 59.50±5.71 67.43±7.26a t 0.994 6.768 0.638 3.804 0.656 3.945 P 0.323 ＜0.001 0.525 ＜0.001 0.514 ＜0.001

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會審批通過，選取我院90例CHF患者（2018年5月～2019年5月），均知曉本研究，已簽署同意書。根據建檔時間不同分為兩組，各45例。對照組：女18例，男27例；年齡50～74歲，平均（61.35±5.64）歲。研究組：女20例，男25例；年齡51～76歲，平均（62.60±5.79）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組常規護理：開展常規口頭宣教，適當給予心理安慰，指導患者遵醫囑用藥、合理飲食、按時復查，出院后每3周進行1次電話隨訪。研究組于對照組基礎上增設家庭模式下的延伸康復護理：①健康教育：組建“CHF健康關愛微信群”，將患者及家屬加入群內，患者出院當天將CHF基礎知識、治療方法、自我管理方法等推送至微信群；并發送基礎護理方法教給家屬；②心理干預：通過微信或電話隨訪，指導家屬采用音樂療法、正念冥想等幫助患者改善心理情緒，并將同疾病恢復良好者健康視頻，鼓勵、安慰患者；③行為指導：每周與患者及家屬進行有效溝通（時間20 min以上）1次以上，根據患者個體特征制定用藥、飲食及有氧運動規劃，囑咐家屬積極協助患者完成規劃目標，每個月進行1次家庭訪視，面對面對患者進行指導。兩組均持續護理3個月。

1.3 觀察指標 ①兩組治療依從性，評估標準：完全依從：護理期間患者完全遵醫囑用藥，且定期返院復查；部分依從：漏服或不按量用藥≤4次，或不按時復查≤3次；不依從：漏服或不按量用藥＞4次，或不按時復查＞3次；（完全依從+部分依從）/45×100%=依從性。②兩組護理前、護理結束后焦慮情緒、自護能力及生活質量，分別采用焦慮自評量表（SAS）、自我護理能力測定量表（ESCA）及生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74），SAS總分80分，焦慮情緒越嚴重分值越高，ESCA總分172分，自護能力越好分值越高，GQOLI-74總分100分，生活質量越好分值越高。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS22.0軟件，計量資料以（±s）表示、t檢驗；計數資料以n(%)表示、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性 護理期間，研究組治療依從性為93.33%（42/45）；對照組治療依從性為77.78%（35/45）；組間對比，研究組較對照組高（χ2=4.406，P=0.036）。

2.2 焦慮情緒、自護能力及生活質量 護理結束后，兩組SAS評分較護理前降低，且研究組低于對照組，ESCA、GQOLI-74評分較護理前提高，且研究組高于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

CHF是一種持續存在的心室泵血或充盈功能低下疾病，可導致多器官、系統受累，嚴重者可危及患者生命[2]。本研究將家庭模式下的延伸康復護理模式應用于CHF患者，護理3個月后發現患者焦慮情緒、自護能力均得到顯著改善，且患者治療依從性高達93.33%。分析其原因在于：多數CHF患者缺乏對自身疾病及治療的正確認知，自感病情危重，焦慮、恐懼情緒嚴重，而心理狀況不佳是影響CHF患者院外治療依從性的主要因素，家庭模式下的延伸康復護理充分利用微信對患者開展院外健康教育，在此基礎上指導家屬對患者開展多種心理疏導方法，可持續、有效改善患者負性情緒，提高治療積極性，并結合患者個體特征進行行為指導，在家屬監督、協助下，可持續性改善患者院外遵醫行為，利于改善治療效果及預后。此外，本研究結果還顯示，護理結束后研究組患者生活質量評分顯著高于對照組，進一步證實家庭模式下的延伸康復護理模式的有效性。

綜上所述，家庭模式下的延伸康復護理模式能顯著緩解CHF患者焦慮情緒，提高治療依從性，且能增強患者自護能力，改善生活質量，具有較高推廣價值。