他汀類藥物聯合厄貝沙坦治療合并左心室肥厚老年高血壓患者的臨床研究

河南省商丘市中心醫院（476000）牛婷

原發性高血壓常伴有左心室肥厚癥狀，患者由于長期處于高血壓狀態，加重心臟負擔，造成心肌肥厚，繼而心腔擴大，導致心力衰竭、心律失常、心肌梗死的發生。因此，如何逆轉逆轉左心室肥厚是治療關鍵。厄貝沙坦是一種慢通道阻滯劑，可有效舒張人體血管平滑肌，但單獨使用對部分左心室肥厚老年高血壓患者效果欠佳[1]。因此，需聯合其他降壓類藥物治療，提高治療效果。本研究選取我院左心室肥厚老年高血壓患者108例，旨在探討他汀類藥物聯合厄貝沙坦的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月～2019年10月我院左心室肥厚老年高血壓患者108例，依照治療方案不同分為對照組和觀察組，各54例。對照組女28例，男26例，年齡60～83歲，平均年齡（71.82±5.51）歲；病程2～21年，平均病程（11.92±4.48）年；觀察組女29例，男25例，年齡61～84歲，平均年齡（72.01±5.16）歲；病程3～20年，平均病程（12.18±4.33）年；兩組基線資料（年齡、病程、性別）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除 ①納入：均確診為左心室肥厚老年高血壓；患者自愿參與本研究。②排除：患有多種并發癥；對本研究藥物過敏者。

1.3 方法 對照組采用厄貝沙坦治療，口服，每天150mg，1次/d，治療3個月。觀察組采用阿托伐他汀+厄貝沙坦，厄貝沙坦方法劑量同對照組，阿托伐他汀口服，每次20mg，口服，1次/d，治療3個月。

1.4 觀察指標 ①觀察兩組臨床療效。血壓恢復到正常水平，舒張壓下降＞10mmHg，或＜90mmHg，收縮壓下降＞20mmHg為顯效；血壓恢復至正常范圍內，且舒張壓下降幅度＜10mmHg，或收縮壓下降＞20mmHg為有效；未達到上述標準為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②治療前及治療3個月后，患者靜息0.5h后，測量血壓，取連續3次的平均值，每次間隔5min。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組總有效率94.44%（51/54）高于對照組77.78%（45/54）（P＜0.05）。

2.2 血壓變化情況 治療后，兩組舒張壓、收縮壓均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組血壓變化情況比較(±s)

附表 兩組血壓變化情況比較(±s)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與同期對照組比較，bP＜0.05。

組別 例數 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 54 99.98±9.33 80.73±4.45ab165.16±15.52 131.25±6.56ab對照組 54 98.95±10.35 87.21±4.21a 163.36±15.32 135.45±7.12a

3 討論

厄貝沙坦片屬于血管緊張素II受體抑制劑，可抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產生降壓作用。臨床主要用于原發性高血壓的治療，其可單獨應用，也可與其他抗高血壓藥物聯合應用，如利尿劑。根據研究表明，厄貝沙坦常見不良反應頭痛、眩暈、心悸等，偶爾也有咳嗽，但都較輕微，多數患者都能夠耐受，個別患者可能出現蕁麻疹、血管神經性水腫等[2]。阿托伐他汀藥物是臨床常見的他汀類藥物，主要用于治療膽固醇升高為主的高脂血癥患者，能增加肝臟表面的低密度脂蛋白受體的數量，從而輔助降低膽固醇。他汀類藥物目前主要適用于像純合子型高膽固醇血癥的家族性患者，以及存在高危危險因素心腦血管疾病患者，對于冠心病、既往的存在腦卒中或者心肌梗死的患者，建議加用他汀類的藥物來進行穩定斑塊、調脂。本研究結果發現，觀察組總有效率94.44%（51/54）高于對照組77.78%（45/54），治療后舒張壓、收縮壓低于對照組（P＜0.05）。可見，他汀類藥物聯合厄貝沙坦治療左心室肥厚老年高血壓患者療效顯著，能有效控制血壓。

綜上所述，他汀類藥物聯合厄貝沙坦治療合并左心室肥厚老年高血壓療效顯著，能有效控制血壓，值得臨床推廣。