美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的臨床療效觀察

河南省南樂中興醫(yī)院（457400）武榮霞

河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）郝增光

心力衰竭（HF）是冠心病（CAD）患者一種臨床終末階段，此時(shí)患者心功能受損嚴(yán)重，其正常工作、生活已經(jīng)受到明顯抑制。CAD并HF的治療關(guān)鍵在于抑制病情進(jìn)一步惡化，積極改善患者心功能[1]。美托洛爾可有效抑制左心室重塑，而曲美他嗪可有效調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞能量代謝[2]，此次研究以2018年8月～2019年8月在我院就診的110例CAD并HF患者為研究對象，探討上述兩種藥物聯(lián)用的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年8月～2019年8月在我院就診的110例CAD并HF患者分為A、B兩組（A=55，B=55）。A組男30例，女25例，年齡53～72歲，平均年齡（63.48±3.97）歲。B組男29例，女26例，年齡50～73歲，平均年齡（63.25±4.11）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CAD并HF診斷標(biāo)準(zhǔn)；NYHA心功能分級為Ⅱ～Ⅳ級；左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜45%；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型心臟疾病或其他原因誘發(fā)的HF；重要臟器功能不全；腦卒中病史或近期手術(shù)史；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏或近期服用過相關(guān)藥物。

1.2 治療方法 入組后兩組患者均接受吸氧、擴(kuò)張血管、利尿劑等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予酒石酸美托洛爾治療：6.25mg/次，2次/d，兩周后根據(jù)患者藥物耐受逐漸增加至12.5mg/次，2次/d。B組加服曲美他嗪：20mg/次，3次/d。兩組治療周期均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 心功能指標(biāo)：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心臟指數(shù)（CI）、B型尿鈉肽（BNP）；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 心功能指標(biāo)對比 治療后，B組LVEF、CI水平高于A組，而BNP水平低于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 A組出現(xiàn)惡心、皮疹各1例，B組出現(xiàn)低血壓1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.64%，1.82%）無組間差異（P＞0.05）。

附表 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

附表 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

組別(n=55) LVEF（%） CI（L/m2） BNP（ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 42.64±3.78 48.19±4.11 2.81±0.22 3.45±0.29 411.75±46.28 246.21±26.44 B組 42.51±3.64 52.04±4.59 2.78±0.20 5.17±0.37 425.91±44.87 178.95±22.01 t 0.184 4.634 0.748 27.134 1.629 14.499 P 0.855 0.000 0.456 0.000 0.106 0.000

3 討論

目前用于CAD并HF治療的相關(guān)藥物種類較多，其中美托洛爾是一種臨床常用的β1受體抑制劑，其可有效抑制茶氨酚釋放從而降低血管收縮功能，該藥物還可降低心肌耗氧量，能有效改善心血管疾病患者心肌供血能力[3]。而曲美他嗪則具有較好的能量代謝調(diào)節(jié)作用，其可有效增強(qiáng)線粒體對葡萄糖的利用，能提高ATP合成速率，還可保證Na+-K+離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)功能正常，對維持心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定具有重要的作用[4]。此次研究探討了美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)用在CAD并HF治療中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示B組治療后LVEF、CI以及BNP等心功能指標(biāo)水平均優(yōu)于A組，這表明兩種藥物聯(lián)用可從改善心肌供血和心肌細(xì)胞能量代謝兩方面共同作用以增強(qiáng)臨床治療效果，從而降低心肌損傷，加快患者心功能恢復(fù)，且兩種藥物聯(lián)用不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率并無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療可有效改善CAD并HF患者的心功能，具有臨床推廣價(jià)值。