探討影響妊娠期糖尿病孕婦孕中晚期體質(zhì)量增長(zhǎng)的相關(guān)因素

廣東省東莞市望牛墩醫(yī)院（523000）杜燕彩 劉小英 周鳳

孕婦在妊娠期因?yàn)樯硇奶厥庑枰a(bǔ)充適量的營(yíng)養(yǎng)，以保障胎兒的良好發(fā)育。然而，大部分孕婦及家屬缺乏對(duì)妊娠期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的認(rèn)識(shí)[1]，易盲目補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理，顯著增加孕期體質(zhì)量。若不采取措施控制體質(zhì)量的增加，孕婦的血糖水平與胎兒的發(fā)育均會(huì)受到影響[2]。本文就影響妊娠期糖尿病孕婦孕中晚期體質(zhì)量增長(zhǎng)的相關(guān)因素進(jìn)行深入分析，詳細(xì)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月～2020年4月期間我院婦產(chǎn)科收治的96例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦經(jīng)空腹血糖測(cè)定、糖篩查實(shí)驗(yàn)等檢查明確病情；均為單胎產(chǎn)婦；產(chǎn)婦與家屬同意加入研究。產(chǎn)婦年齡范圍21～35歲，平均為（29.41±2.51）歲；孕周范圍24～32周，平均為（27.21±2.10）周。參照2009年美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院(IOM)指南[3]，以孕婦在孕中晚期體質(zhì)量增長(zhǎng)體質(zhì)量范圍為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，分為體質(zhì)量增長(zhǎng)未超標(biāo)組（60例）、體質(zhì)量增長(zhǎng)超標(biāo)組（36例）。

1.2 方法 ①對(duì)產(chǎn)婦臨床信息進(jìn)行收集，其中包括：生活方式（就餐方式、睡眠情況、是否抽煙飲酒）、飲食習(xí)慣（攝入水果、甜食、宵夜等）等。②詢問(wèn)孕婦孕前體質(zhì)量，并測(cè)量研究當(dāng)日身高與體質(zhì)量，通過(guò)身高及孕前體質(zhì)量對(duì)孕前體質(zhì)量指數(shù)（BMI）進(jìn)行計(jì)算。同時(shí)，記錄孕婦體檢指標(biāo)，其中包括：三酰甘油、高密度脂蛋白、血清總膽固醇等。③了解孕婦膳食攝入情況，方法為24h膳食回顧調(diào)查法，并排除孕婦聚會(huì)、外出就餐與腸胃不適等情況，通過(guò)《回顧性膳食調(diào)查輔助參照食譜》與食物模型估算食物數(shù)量，以保證調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組能量、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況，并分析影響孕婦體質(zhì)量增長(zhǎng)的單因素、多因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量指標(biāo)采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用（%）表示，行X2檢驗(yàn)；P＜0.05說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組能量與營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況比較（±s）

附表1 兩組能量與營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況比較（±s）

項(xiàng)目 體質(zhì)量未超標(biāo)組（n=60）體質(zhì)量超標(biāo)組（n=36） t P能量（KCal） 1776.24±405.21 1835.24±398.49 1.545 0.564蛋白質(zhì)（g） 67.89±20.57 67.54±18.65 0.626 0.604脂肪（g） 66.94±18.62 67.81±21.38 0.587 0.615碳水化合物（g） 228.64±73.58 240.69±70.54 0.629 0.602脂肪供能（%） 34.62±8.95 33.21±7.85 0.351 0.623碳水化合物功能（%） 50.36±9.52 51.57±9.58 0.136 0.705早餐供能（%） 21.69±9.40 22.81±10.36 1.349 0.574午餐供能（%） 33.19±10.57 32.57±11.13 0.258 0.678晚餐功能（%） 45.98±10.46 44.52±11.23 0.416 0.618

附表2 影響孕婦體質(zhì)量增長(zhǎng)的單因素分析（n/%）

附表3 影響孕婦孕中晚期體質(zhì)量增長(zhǎng)的多因素Logistic回歸分析

2 結(jié)果

2.1 兩組能量、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況比較 如附表1所示，兩組能量與營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況無(wú)顯著差異存在（P＞0.05）。

2.2 影響孕婦體質(zhì)量增長(zhǎng)的單因素分析 如附表2所示，兩組孕婦在DHA補(bǔ)充、多種維生素補(bǔ)充、宵夜與油炸食品比較上存在顯著差異（P＜0.05），在睡眠時(shí)間、就餐方式、飲酒與雜糧比較上無(wú)顯著差異存在（P＞0.05）。

2.3 影響孕婦孕中晚期體質(zhì)量增長(zhǎng)的多因素Logistic回歸分析 在Logistic回歸模型中納入附表2變量，將油炸食品攝入量50～100g/周、101～250g/周、≥250g/周分別設(shè)置為油炸食品1、油炸食品2、油炸食品3，經(jīng)多因素Logistic回歸分析，睡眠時(shí)間與雜糧是孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)的保護(hù)因素，宵夜與攝入過(guò)多油炸食品是孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)的危險(xiǎn)因素。如附表3所示。

3 討論

我院對(duì)96例妊娠期糖尿病孕婦各項(xiàng)資料進(jìn)行單因素與多因素Logistic回歸分析處理，結(jié)果顯示：進(jìn)食宵夜與攝入大量油炸食品是孕婦體質(zhì)量增長(zhǎng)超標(biāo)的危險(xiǎn)因素，這一結(jié)果與邵穎[4]等人研究結(jié)果基本一致，說(shuō)明以上兩項(xiàng)因素與孕婦體質(zhì)量增長(zhǎng)具有相關(guān)性，分析是因?yàn)樵袐D在孕早期會(huì)時(shí)常感覺(jué)胃腸道不適，主要表現(xiàn)為胃酸過(guò)多、不思飲食等癥狀，在孕中晚期食欲會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，再加上能量消耗的增加，部分孕婦會(huì)因?yàn)橐蝗杖蜔o(wú)法滿足能量需求而增加宵夜，久而久之導(dǎo)致體質(zhì)量過(guò)度增長(zhǎng)。故需要臨床醫(yī)護(hù)人員在飲食上予以孕婦正確指導(dǎo)，叮囑孕婦合理控制夜宵與油炸食品攝入量。此外，本研究結(jié)果顯示：睡眠時(shí)間與雜糧是孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)的保護(hù)因素，說(shuō)明充足的睡眠、合理攝入雜糧可對(duì)體質(zhì)量的增長(zhǎng)發(fā)揮保護(hù)作用，有利于控制體質(zhì)量的增長(zhǎng)。由于雜糧的升糖指數(shù)較精米白面低，孕婦在孕期合理攝入雜糧，一方面可促進(jìn)膳食纖維攝入量的增加，另一方面也能夠補(bǔ)充礦物質(zhì)與β族維生素，避免體質(zhì)量過(guò)度增長(zhǎng)。

綜上所述，進(jìn)食宵夜、攝入大量油炸食品均可導(dǎo)致孕婦孕中晚期體質(zhì)量增長(zhǎng)超標(biāo)，故臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦與其家屬了解妊娠期的飲食原則與體質(zhì)量增長(zhǎng)的相關(guān)因素，并進(jìn)行合理控制，以保障孕婦與胎兒的身心健康。