試論社會保險經辦風險及防控措施

周林華

摘要：社保部門應該深入全面把握社會保險的主要經辦風險，積極采用高效且科學的防范以及應對舉措，進一步發揮社會保險的保障力度，提升社會保險的發展水平，本文筆者結合工作實踐，對社會保險經辦風險防控存在問題進行分析，并提出風險防控措施。

關鍵詞：社會保險;經辦風險;防控

隨著社會經濟的持續快速發展，社保保險的應用范圍日益廣泛。社會保險在運行過程中，應該深入全面的把握其經辦風險，并做好必要且關鍵的防控舉措，只有這樣才能夠真正提升社會保險的運行發展水平，也才能使社會保險真正惠及廣大人民群眾。

一、社會保險經辦風險內容

1.風險來源。社會保險經辦風險可分為內部操作風險、外部運行風險和內外聯合產生的風險。內部操作風險是指經辦機構在具體經辦業務過程中，由于人員、制度、工作流程、崗位設置等內控措施不到位、不完善、不落實產生的危險。外部運行風險是指來自參保對象等外部的違法犯罪行為產生的危險。內外聯合產生的風險是指經辦人員與參保對象內外勾結，利用職務之便、玩忽職守侵占社會保險基金等產生的危險。

2.業務流程和經辦環節。社會保險經辦風險主要在收、支、管三個環節上，即社會保險參保繳費，社會保險待遇領取，社會保險基金管理。

二、社會保險經辦風險存在形式

1.收繳風險。社?；鹫魇针y以做到應參盡參應收盡收，出現了采取各種手段提供虛假資料辦理補繳的新風險點。職工社保權益沒有充分保障，表現為：企業欠繳社保費現象比較嚴重，清欠工作難取實效，直接影響到職工社保待遇享受;還有部分用人單位不履行參加社保的義務，自不再將參加社保列為前置條件后，不辦理參保登記的工程項目有所增加，而社保行政部門缺乏行之有效的措施，擴面征繳難度增加。

2.支取風險。隨著領取養老金人員逐步增多，養老金逐年調整提高，社?；稹爸А钡囊幠２粩鄶U大。盡管建立了嚴格的基金支出五級審批經辦流程制度，不斷完善內控制度和數據比對制度，但仍無法完全杜絕偽造、變造虛假資料冒領、騙領基金等欺詐現象，甚至還出現重復領取城鄉居保、企?；驒C?；蛟诓煌y籌區域領取養老金的現象。

三、社會保險經辦風險防控措施

在社會經濟持續快速發展的進程中，社會保險的認知程度不斷提升，社會保險的覆蓋范圍也日益擴大，為推動社會保險高質量、高效率的運行與發展，為最大程度夯實社會保險的發展質量，應該充分全面加強社會保險風險管控工作。

1.細化經辦業務流程。本著“方便、高效、規范、管理”的原則，同時結合深化“放管服”改革要求，對社會保險基金業務經辦流程不斷完善和細化，規范業務辦理，科學設置工作流程，進行合理分工，明確責任，真正做到既分工又協作，各崗位之間相互制約、相互監督，強化社保經辦人員的責任意識，確?；鸬膶I化運作。這里特別要重視的是經辦業務流程中充分利用大數據技術、云計算技術等來實現數據信息的維護以及管理，深入開展疑點信息核查，能夠為風險防范建立夯實的根基，同時也能夠提升信息數據的應用實效。

2.強化日常稽核監督。完善健全稽核工作制度，保障稽核稽查工作常態化制度化開展。針對重點風險業務，做到定期檢查和隨機抽查相結合，依據規范的流程制度，核驗業務經辦的合規性，做到指出問題有理有據，辦理結果客觀公正;制定稽查工作方案，成立稽核工作小組，對參保企業在參保登記、繳費基數申報、社會保險費補繳、待遇資格認定、費用支付結算等重點業務環節開展常態化稽核，以確保各項業務的規范化、科學化。

3.認真落實“三個全面取消”。全面取消社銀人工報盤，各項社保待遇發放通過社銀系統接口直接推送數據，實現數據“離庫不離線，數據不落地;全面取消手工經辦，依托”五險合一”信息系統，繳費核定、帳戶管理、待遇計發由系統生成，信息變更由系統記錄，所有操作記錄留痕可溯，實現社保信息化管理和基金風險智能化管控;全面取消現金業務，所有參保單位社保繳費、待遇發放均由銀行代扣、銀行支付，實現業務經辦只見數據不4.建立常態化監查機制。為切實提升社會保險經辦機構的運行安全，也為了全面防范可能出現的風險，社保部門應該科學建立完善化、精細化的風險管理體系，全面進行風險管控，最大程度提升經辦機構的整體風險管控水平。一方面，社保機構應該加強對經辦機構的管理，督促其在業務開展的過程中，積極建立完善化的風險管理體系，同時結合具體化的工作業務等，采取線上和線下相結合的方式，每月定期開展自查和抽查，重點對轉移接續、補繳、視同繳費年限認定、工傷待遇先行支付等重點業務和高風險業務進行全面檢查，及時建立整改臺賬，明確整改時限，確保社保經辦服務安全高效，提升風險管控的成效。另一方面，在實踐過程中，還應該引導經辦機構積極建立健全風險自查自糾體系，全面加強風險隱患的自查自改，一旦出現風險隱患，應該及時進行調控以及管理，最大程度提升風險管控實效。

5.大力加強隊伍建設。在社會保險辦理以及審核等過程中，人是非常關鍵的參與因素。社保部門可以建立健全人員培訓教育體系，積極組織以及實施開展專題教育、系統教育，不斷實現教育培訓的常態化，以最新的社保知識以及法律法規等作為培訓內容，在夯實社保人員的專業素養的同時，也要不斷優化他們的德育素養，尤其是培育其良好的職業精神。社保部門還應該建立精細化的績效考核體系，切實將社保人員的工作質量以及社保經辦風險等同績效考核相互關聯。社保機構應該開展高效化的廉政教育。在具體的實施過程中，社保局應該營造良好的廉政教育氛圍，通過反面案例對社保人員進行警示以及啟發，建立“防火墻”。

總之，社會保險經辦機構在業務開展中存在著一些問題，為提升風險管控成效，應該全面加強風險管理力度，科學有效地提升風險管控的整體力度。

參考文獻：

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