長期氧療聯合肺康復功能鍛煉對慢阻肺并合肺心病的療效評價

伍尚光

慢阻肺患者的病情比較危急,主要臨床癥狀體現為咳嗽、咳痰、呼吸困難,在病情持續發展的過程伴有肺氣腫、肺動脈高壓、肺心病的幾率較大,其中,肺心病發病率較高,臨床死亡率較大,臨床主要以藥物治療為主,基于該疾病的特點,患者在實施治療期間需要配合相應的臨床護理干預措施才能夠保障患者的整體治療效果［1,2］。隨著醫療技術的發展,逐漸重視到了患者的康復治療工作,相關研究表明［3,4］,在對患者實施治療期間,采取長期氧療以及肺康復功能鍛煉的方法有助于患者病情更好的恢復,防止患者病情惡化。為此,本文選取50 例慢阻肺并合肺心病的患者,通過對患者采取肺康復功能鍛煉配合長期氧療的方法,探討其發揮的臨床效用,具體治療方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年12 月～2019 年2 月本院收治的50 例慢阻肺并合肺心病患者,以治療方法不同分為參照組與研究組,各25 例。參照組中,男13 例,女12 例；年齡58～75 歲,平均年齡(66.28±5.17)歲。研究組中,男14 例,女11 例；年齡58～76 歲,平均年齡(66.36±5.18)歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均符合慢阻肺并合肺心病診斷標準,排除存有傳染性血液疾病、凝血功能障礙以及惡性腫瘤的患者。患者的依從性較高,患者及家屬均同意參與本次研究,本研究已經取得相關倫理委員會的批準。

1.2 方法 兩組患者在實施治療前,均予以抗感染、平喘、祛痰等常規的治療方式。

參照組患者采用長期氧療治療,研究組患者以長期氧療的方法為基準,再加以肺康復功能鍛煉。長期氧療：調整氧流量為1～2 L/min,吸氧時間＞15 h/d。

肺康復功能鍛煉：①腹式呼吸法：根據患者自身體質情況為患者制定相應的康復計劃,指導患者進行相應的康復鍛煉。在具體訓練期間,指導患者進行腹式呼吸,患者以平臥位、立位或坐位為主,雙手疊放在胸腹部,用鼻進行吸氣,盡量突出患者腹壁,收縮膈肌,用口腹部內收進行呼氣,在呼氣時,可以借助口縮唇的方法緩慢呼吸,從而提升肺泡通氣量。逐漸增加訓練力度,從而改善患者的呼吸頻率。②縮唇呼吸：在患者呼氣過程當中,要盡量縮小口唇,自由將氣體排出。早晚各1次,8 min/次,連續治療1年。強化患者呼吸肌、做好患者體位引流工作,注重患者有氧運動。此外,要注重患者治療期間的營養支持,針對患者在實施治療期間產生的負面情緒予以精神治療,改善患者的治療心態,配合治療方法進一步提升臨床治療效果。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療前后的肺功能指標、血氣指標和炎癥因子指標。肺功能指標包括FEV1%、FEV1/FVC。血氣分析指標包括患者PaO2、PaCO2。炎癥因子指標包括PCT、CRP、WBC。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的肺功能指標對比 治療后,研究組患者的FEV1%、FEV1/FVC 均優于參照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血氣指標對比 治療后,研究組患者的PaO2、PaCO2血氣指標均明顯優于參照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后的炎癥因子對比 研究組患者的PCT、CRP、WBC 水平均明顯優于參照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后的肺功能指標對比(±s,%)

表1 兩組患者治療前后的肺功能指標對比(±s,%)

注：與參照組對比,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后的血氣指標對比(±s,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后的血氣指標對比(±s,mm Hg)

注：與參照組對比,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后的炎癥因子對比(±s)

表3 兩組患者治療前后的炎癥因子對比(±s)

注：與參照組對比,aP＜0.05

3 討論

對于慢阻肺并合肺心病患者而言,患者病情比較復雜,如果臨床應用的治療方法不當,加重患者病情發展,引發各種并發癥的同時,還會危機患者的生命安全,因此合理的選用治療方法對患者的預后起著決定性的作用［5,6］。在本研究當中,通過對慢阻肺并合肺心病患者在長期氧療的基礎上聯合應用肺康復功能鍛煉方法,研究結果表明,治療后,研究組患者的FEV1%、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、PCT、CRP、WBC 水平均優于參照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。在具體治療過程當中,通過長期氧療方法的應用,能夠有效解決患者出現低氧血癥的現象,做好日常供氧工作,改善患者的血氣指標水平。糾正低氧血癥,為心肺功能提供正常的供氧,緩解動脈高壓出現的痙攣現象,在控制心臟排血量的同時,提升患者心肺功能［7］。以此為基礎,再聯合應用肺康復功能鍛煉,根據患者具體病情發展變化為患者提供針對性的護理干預方式,有效改善了患者的臨床功能,通過呼吸訓練、營養支持以及精神治療等方法的聯合應用,患者的肺通氣以及換氣功能得到了顯著的改善,提高患者的機體耐受能力,有助于患者病情更好的穩定,大大提升患者的康復效率。在兩種治療方法的聯合應用下,患者的肺功能指標得到了顯著的好轉,有效阻止了患者氣流受限呈下降的趨勢。經治療后心電圖影像結果表明,患者P 波振幅得到了顯著的降低,血氧濃度得到了顯著的降低［8］。此外,在患者實施治療期間,要整改不健康的日常生活行為,規律正常的日常生活作息,為患者提供營養健康、易消化吸收的飲食,禁止患者吸煙喝酒,在改善患者日常生活質量的同時,提高患者機體免疫力,增強對疾病的抵抗,配合藥物治療方法促使患者更好的康復。

綜上所述,在治療慢阻肺并合肺心病時,在臨床治療的基礎上,聯合應用肺康復功能鍛煉結合長期氧療,能夠有效改善患者病情,控制病情變化,延緩病情發展的進程,治療效果顯著,值得臨床推廣應用。