中藥房調劑質量監管對中藥處方有效性及用藥安全性的影響分析

李霞

中藥房是醫院的重要組成部分,主要承擔著中藥調劑的工作。但是中藥與西藥不同,中藥在配伍和使用過程中,有著嚴格的要求［1］。因此,中藥調劑質量的高低就會對中藥的療效和用藥安全性產生直接的影響。由此可見,不斷優化中藥房調劑質量,具有重要的意義［2］。為了提高本院中藥房的中藥處方調劑水平,實施中藥房調劑質量監管措施,獲得了良好的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年1 月本院中藥房調劑的中藥處方960 張,每張處方均只限一位患者治療使用,每一張處方都不重復。將其中2018 年1 月～2019 年1 月未實施中藥房調劑質量監管的460 張中藥處方作為對照組,2019 年2 月～2020 年1 月實施了中藥房調劑質量監管的500 張中藥處方作為觀察組。觀察組500 張中藥處方的使用患者中,男384 例,女116 例；年齡21～72 歲,平均年齡(46.35±9.16)歲。對照組460張中藥處方的使用患者中,男372例,女88例；年齡23～70 歲,平均年齡(45.37±9.43)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 中藥房調劑質量監管方法

1.2.1 組建質量監管小組 以科室為依托成立質量監管小組,該小組的主要職責是對中藥房重要處方調劑過程中的各個環節進行監督和管理,對于中藥房中藥處方調節過程中可能會出現的問題進行積極地預防和解決。

1.2.2 加大中藥處方的審核力度 中藥處方審核是中藥處方調劑的第1 個環節,中藥處方審核工作質量會對中藥處方的調配準確性產生直接的影響。因此,需加大中藥處方審核力度,在拿到中藥處方時,首先要確認中藥處方的內容是否完整、準確,然后再對藥物名稱、劑量、規格、用法與用量進行審核。要保證中藥處方中的注腳清晰合理,保證所用藥物與臨床診斷對癥,不允許有錯別字、藥物重開的情況存在。配伍審核是中藥處方審核最重要的內容,要充分審核各項配伍禁忌,保證配伍合理。對于存在特殊用藥的情況,需要由醫生雙蓋章。

1.2.3 強化溝通交流 一旦在中藥處方審核過程中發現配伍問題,要及時與臨床醫師進行溝通,保證每張中藥處方都能夠準確、合理,從而提高用藥安全性。在中藥處方審核過程中,一旦存在藥物種類、劑量等問題,也要及時與臨床醫師進行溝通。不僅如此,在日常的中藥房中藥處方調劑工作中也要加強中藥師與臨床醫師之間的溝通、交流,做到經驗交流、分享,必要時中藥師可與臨床醫師共同進行探討、討論,共同制定能夠提高中藥處方調劑質量的措施,最大程度上減少中藥處方差錯。

1.2.4 強調處方規范化管理 臨床醫師在開具中藥處方的過程中,要嚴格按照中藥處方使用規范標準進行,而在中藥處方調劑過程中,則要嚴格按照規范標準進行執行,確保中藥處方能夠合理、有效。中藥處方的種類非常繁多,且中藥材種類非常多,因此在進行中藥處方調劑過程中,必然會遇到一些比較生疏的藥物,這必然會對中藥處方的調劑產生影響。因此,對中藥應用按照熟悉、生疏進行劃分,以此來降低調劑差錯。在中藥處方調劑過程中,要認真對待注腳,針對未予以腳注處理但需臨床進行特殊處理的中藥處方,要嚴格按照中藥處方管理的相關規范進行。

1.2.5 規范中藥稱重管理 合理控制藥物劑量是保證中藥處方安全、有效的關鍵所在,藥物劑量不準確會引起一系列的不良事件,嚴重危害患者的用藥安全。因此,在中藥處方調劑過程中,要嚴格進行中藥稱重管理,合理控制藥物劑量,將藥物劑量誤差保持在5%以內。而對于特殊藥物的劑量,其誤差需控制的更低［3］。

1.2.6 強化中藥飲片質量監控 加強中藥飲片的質量管理,是保證中藥飲片合格的關鍵所在,而中藥飲片質量是否合格對于中藥處方能否發揮其應有的療效,具有重要的影響。但是中藥飲片的種類和數量繁多,其在存儲期間對環境條件的要求也不盡相同,一旦存儲不當則會導致中藥飲片質量不合格。因此,要嚴格做好中藥飲片的存儲質量管理,嚴格控制其存儲環境的溫濕度條件。其次要嚴格把好中藥飲片的采購關,禁止不合格、次等品、劣質品、腐爛、變質的中藥飲片進入中藥房。而在中藥飲片入庫之后,要做好定期的檢查和盤點工作,對于過期、不合格藥品及時給予妥善處理。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組中藥處方的有效性及用藥安全性。①中藥處方的有效性：對患者應用中藥處方治療的效果進行隨訪,用藥1 個月時,其癥狀有一定的改善為有效；癥狀無改善,甚至出現加重為無效［4］。②中藥處方的安全性：統計中藥處方調劑中飲片質量問題、配伍禁忌、處方錯誤、腳注未執行等不良事件發生率［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中藥處方的有效性比較 觀察組中藥處方有效476 張,無效24 張,有效率為95.20%(476/500)；對照組中藥處方有效409 張,無效51 張,有效率為88.91%(409/460)。觀察組中藥處方有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=13.1485,P＜0.05)。

2.2 兩組中藥處方的安全性比較 觀察組中藥處方不良事件發生率為4.00%(20/500),顯著低于對照組的11.74%(54/460),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組中藥處方的安全性比較［n,n(%)］

3 討論

中藥房中藥處方調劑質量與患者的臨床治療效果和用藥安全性產生直接影響,且中藥房的中藥處方調劑質量會對醫院的綜合服務質量產生直接的影響［6］。因此,加強中藥房中藥處方調劑質量是非常重要的［7］。中藥房中藥處方質量監管的實施,從中藥處方的審核、中藥處方的規范化管理、中藥劑量、中藥飲片質量等多個環節入手進行質量控制,從而實現中藥處方調劑的全方位管理,保證中藥處方的準確性、配伍合理性、劑量準確性、用藥準確性和藥物質量合格性,從而實現全面提高中藥處方調劑質量的目的［8］。在此基礎上,加強中藥師與臨床醫師之間的溝通、交流,能夠實現信息互通,及時溝通中藥處方調劑過程中存在的一些問題,并給予有效的解決［9］。同時中藥師與臨床醫師之間的有效溝通,還能夠實現雙方經驗的交流,有利于共同成長,共同提高,并能夠集思廣益,提出并制定更加有效地中藥處方調劑質量監管措施,促使中藥房中藥處方質量監管水平的不斷提升［10］。

本研究結果顯示：觀察組中藥處方有效率95.20%(476/500)顯著高于對照組的88.91%(409/460),差異具有統計學意義(χ2=13.1485,P＜0.05)。觀察組中藥處方不良事件發生率為4.00%(20/500),顯著低于對照組的11.74%(54/460),差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,中藥房調劑質量監管能夠顯著提高中藥處方調劑質量,從而提高其有效性和用藥安全性,具有較高的實踐應用價值。