重組人干擾素α-2b 噴霧劑聯合小兒豉翹清熱顆粒對皰疹性咽峽炎的治療作用分析

林巧兒

在臨床中小兒皰疹性咽峽炎是一種急性上呼吸道感染性疾病,主要是由于柯薩奇A 組病毒感染所致,具有一定傳染性,通過呼吸道傳播,若不及時采取有效干預手段,不僅對患兒身心健康造成極大影響,還容易引起區域性流行,危害社會公共安全［1］。現階段臨床上治療小兒皰疹性咽峽炎是采用抗病毒藥物治療,但小兒體質較特殊,因此在用藥方面更慎重。有研究顯示,中西醫結合治療小兒皰疹性咽峽炎能夠獲得較理想的療效［2］。鑒于此,本次研究對小兒皰疹性咽峽炎給予重組人干擾素α-2b 噴霧劑聯合小兒豉翹清熱顆粒治療方案展開相應的分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月本院門診收治的100 例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象,依據治療方案不同分為觀察組和對照組,每組50 例。觀察組中男28 例,女22 例；年齡1～7 歲,平均年齡(5.06±1.36)歲。對照組中男27例,女23例；年齡1～7歲,平均年齡(5.12±1.38)歲。兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①經臨床相關檢查符合2019 年版《皰疹性咽峽炎診斷及治療專家共識》［3］；②患兒及其家屬對本次研究知情同意；③無本次研究使用藥物過敏史；④獲醫院倫理委員會批準。

1.2.2 排除標準 ①近期(7 d 內)接受過相關治療；②伴有細菌感染及下呼吸道感染者；③存在肝、腎及心等器官功能嚴重不全者；④既往存在腦器質性疾病者；⑤中途退出或資料不全者。

1.3 方法 兩組患兒均給予維生素C、B 族維生素、抗感染治療、退熱處理以及口腔清潔護理等常規治療。對照組接受小兒豉翹清熱顆粒(濟川藥業集團有限公司,國藥準字Z20123090)治療：服用3 次/d,1～3 歲患兒口服2 g/次,4～6 歲患兒口服4 g/次,7 歲患兒口服5 g/次。觀察組在對照組基礎上接受重組人干擾素α-2b 噴霧劑(天津未名生物醫藥有限公司,國藥準字S20030028)治療：直接噴涂患處,1～2 噴/次(如創口面積較大,也可噴多次以能覆蓋整個創面),3 次/d。兩組患兒均持續治療5 d。

1.4 觀察指標及判定標準 ①療效判定標準：患兒治療2～3 d 體溫逐漸恢復正常,咽部皰疹消退,咽痛明顯緩解,若伴有潰瘍,潰瘍面積縮小,則表明顯效；治療4～5 d后咽部皰疹幾乎消退,體溫降至正常則表明有效；患兒治療后未達到上述標準則表明無效。總有效率=顯效率+有效率。②臨床癥狀改善情況：統計患兒的皰疹消退時間、食欲恢復時間、退熱時間。③血常規：于治療前后分別抽取兩組患兒的外周靜脈血液2 ml,通過全自動生化儀測定WBC、CRP、LY、NEUT。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果對比 觀察組治療總有效率94.00%顯著高于對照組的80.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比 觀察組皰疹消退時間、食欲恢復時間、退熱時間均明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒治療前后血常規指標對比 治療前兩組患兒WBC、CRP、LY 及NEUT 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒的WBC、CRP、LY 及NEUT 水平均較治療前下降,且觀察組明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患兒臨床改善情況對比(±s,d)

表2 兩組患兒臨床改善情況對比(±s,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表3 兩組患兒治療前后血常規指標對比(±s)

表3 兩組患兒治療前后血常規指標對比(±s)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

3 討論

小兒皰疹性咽峽炎通常呈季節性發病,好發于夏秋季,常發生在1～7 歲兒童,起病急,以咽部癥狀為主,初期表現咽部充血,在咽腭弓、軟腭、腭垂或扁桃體可見2～4 mm 大小灰白色皰疹,周圍有紅暈,1～2 d 后破潰形成小潰瘍,小兒會出現咽痛、發熱、食欲減退、流涎及嘔吐等臨床癥狀［4］。該病主要是由于病毒從口腔、鼻咽等呼吸道黏膜和咽部淋巴組織及黏膜上皮細胞中寄生或增殖,逐漸擴散到局部淋巴結,嚴重者會引起病毒血癥,誘發全身各臟器病變,對患兒身心健康造成極大影響［5］。

現階段臨床治療小兒皰疹性咽峽炎多采用藥物干預手段,常用藥物為干擾素。本次研究結果顯示：觀察組治療總有效率94.00%顯著高于對照組的80.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。與郭小麗等［6］研究結果相符,由此可見,重組人干擾素α-2b 噴霧劑聯合小兒豉翹清熱顆粒能夠提高治療效果。重組人干擾素α-2b 噴霧劑作為廣譜性抗病毒藥物的一種,可抑制核糖核酸(RNA)與脫氧核糖核酸(DNA)病毒,通過誘導宿主細胞生產多種酶,對病毒復制環節進行干擾,阻礙病毒吸附、核酸轉錄、蛋白質合成及釋放等,降低巨噬細胞活性,產生殺滅病毒感染的效果,同時通過直接噴涂于患處,能夠直達局部病灶,使干擾素形成微小粒吸入,在氣道黏膜上保持高濃度,發揮局部抗炎效果［7］。研究結果顯示,觀察組皰疹消退時間、食欲恢復時間、退熱時間均明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明此方案能夠縮短患兒的康復時間,加快患兒身體恢復。

中醫將小兒皰疹性咽峽炎歸屬于“喉痹”,認為由外感濕熱,流于口鼻,至于咽峽,產生皰疹,誘咽痛、發熱等證候,在治療上以清熱解毒、利咽化濕為原則［8］。小兒豉翹清熱顆粒作為一種中藥復方制劑,其中主要包括連翹、大黃、赤芍、薄荷、淡豆豉、厚樸、青蒿、半夏、黃芩及荊芥等中藥成分,具有清熱導瀉、解表疏風、除濕散滿等功效［9］。研究結果顯示,兩組治療后WBC、CRP、LY 及NEUT 水平均較治療前降低,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。有研究發現,小兒皰疹性咽峽炎會使得多種炎癥細胞因子釋放,會加快炎癥因子的轉錄過程,并誘使粘附分子產生,擴大炎癥反應,免疫應答反應被激活,從而導致LY、NEUT、WBC 水平上升［10］。CRP 水平表達能夠判斷機體損傷修復及炎癥反應程度,WBC 與CRP 聯合檢測則能夠提示機體病情發展程度及炎癥反應變化情況［11］。現代藥理學表明,小兒豉翹清熱顆粒所含有的中藥成分,能夠對皰疹性咽峽炎誘發病毒進行抑制,對機體免疫功能進行調節,抑制WBC、CRP、LY 及NEUT 等促炎因子的發生,同時還具備抗炎與增強免疫力等效果。重組人干擾素α-2b 噴霧劑與小兒豉翹清熱顆粒兩種藥物聯用進一步增強了調節免疫、抗炎及調理腸胃等作用。

綜上所述,針對皰疹性咽峽炎患兒開展重組人干擾素α-2b 噴霧劑聯合小兒豉翹清熱顆粒治療具有顯著效果,值得臨床應用推廣。