探討替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌的臨床療效

楊小宇

胃癌是臨床上比較多發的一種惡性腫瘤,患者發生死亡的概率僅僅在肺癌患者和肝癌患者之下,就全球范圍內而言,每年新發胃癌患者超過百萬例,其中中國患者占比可高達41%,全球范圍內每年死于胃癌的患者約有80 萬,其中中國患者占比可高達35%［1］。給予進展期胃癌患者科學有效的治療方式,對于提升患者治療安全性,為患者生命安全提供保障來說具有重要意義［2］。本次研究主要以進展期胃癌患者為中心,重點分析替吉奧聯合奧沙利鉑治療的應用效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年2 月～2020 年1 月收治的82 例進展期胃癌患者,隨機分為對照組和觀察組,各41 例。對照組男21 例,女20 例,平均年齡(58.18±6.39)歲；觀察組男22 例,女19 例,平均年齡(58.32±6.03)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行奧沙利鉑(海南錦瑞制藥有限公司,國藥準字H20143023)聯合卡培他濱(齊魯制藥有限公司,國藥準字H20143365)治療。取奧沙利鉑130 mg/(m2·d)給予患者靜脈滴注,治療1～4 d；取卡培他濱2000 mg/(m2·d),分為2 次口服,治療1～4 d。以3 個星期為1 個療程,連續治療2 個療程后對患者臨床療效進行觀察。

1.2.2 觀察組 行奧沙利鉑聯合替吉奧(Taiho Pharmaceutical Co.,Ltd.,批準文號H20130816)治療：取奧沙利鉑130 mg/(m2·d)給予患者靜脈滴注,治療1 d；取替吉奧80 mg/(m2·d),分為2 次口服,治療1～4 d。以3 個星期為1 個療程,連續治療2 個療程后對患者臨床療效進行觀察。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、生活質量毒性反應、發生情況。以美國癌癥研究所提出來的實體腫瘤療效評估法［3］為依據對兩組的治療效果進行評估,分級標準包括進展、穩定、部分緩解和完全緩解,其中治療總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%,臨床收益率=(完全緩解+部分緩解+穩定)/總例數×100%。以KPS 評分標準［4］為依據評估兩組的生活質量,當KPS 增加分數≥20 分時代表改善,當KPS 增加分數為10～19 分時代表穩定,當KPS增加分數＜10 分時代表減退,對比兩組改善率、穩定率和減退率。毒性反應包括惡心嘔吐、腹瀉和肝功能受損。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率82.93%、獲益率97.56%均高于對照組的46.34%、82.93%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較 觀察組患者生活質量改善率34.15%高于對照組的14.63%,減退率24.39%低于對照組的41.46%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者生活質量穩定率41.46%與對照組的43.90%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者生活質量比較 ［n(%)］

2.3 兩組患者毒性反應發生情況比較 觀察組中有1 例出現惡心嘔吐,1 例出現腹瀉,毒性反應發生率為4.88%；對照組中有3 例出現惡心嘔吐,有3 例出現腹瀉,有2 例出現肝功能受損,毒性反應發生率為19.51%；觀察組毒性反應發生率4.88%低于對照組的19.51%,差異具有統計學意義(χ2=4.100,P=0.043＜0.05)。

3 討論

胃癌是我國臨床上最常見的惡性腫瘤之一,該病對患者的生命安全產生了嚴重威脅,在我國所有惡性腫瘤中胃癌致死的概率位居第3 位。在所有確診胃癌患者中,已經出現轉移患者的概率可高達50%,無法為患者展開根治性手術治療,為此,尋找更高效更高質量的治療方式一直以來都是眾多醫學者重點探索的課題所在［5］。

奧沙利鉑是第3 代鉑類抗癌藥,該藥物的作用機制與其他鉑類藥物相類似,皆將DNA 作為靶作用部位,DNA 和鉑原子之間產生交叉聯結,對后續的復制過程和轉錄過程產生明顯的拮抗作用,該藥物與氟尿嘧啶之間存在有比較顯著的協同作用,經過體外研究和體內研究均未發現二者之間存在有交叉耐藥性。奧沙利鉑在臨床治療中應用廣泛,適應癥主要包括卵巢癌、大腸癌、非霍奇金淋巴瘤、頭頸部腫瘤、非小細胞肺癌、胃癌等,是進展期胃癌患者在臨床上主要的藥物治療方式之一,該藥物一方面能夠起到比較顯著的治療效果,一方面也會致使患者發生種種不良反應,包括神經毒性、血液學毒性、胃腸道反應、局部靜脈炎等,還有少部分患者會表現出皮疹、便秘、發熱等表現,給患者預后效果和生活質量的提升帶來了嚴重的阻礙［6］。替吉奧是一種口服抗癌劑,屬于氟尿嘧啶衍生物,其中替加氟(FT)屬于5-氟尿嘧啶(5-Fu)的前體藥物,在給藥方式為口服的情況下,具有比較高的生物利用度,能夠在活體內部進一步轉化成為5-Fu,在二氫嘧啶脫氫酶的作用和影響下FT 會釋放出5-Fu,而吉美嘧啶(CDHP)的存在能夠對5-Fu 的分解代謝產生非常明顯的抑制作用,能夠對腫瘤組織中存在的5-Fu 的有效含量和有效深度進行長期性的中和和控制,進而在臨床治療中獲取到與5-Fu持續靜脈輸注相似的治療效果［7］。替吉奧中的吉美嘧啶主要分布在患者的肝臟中,能夠有效作用于5-Fu,并對其分解代謝成二氧嘧啶脫氫酶(DPD)存在有非常明顯的選擇性拮抗效果,有助于對抗腫瘤的整體效果進行提升,替吉奧中的奧替拉西鉀在給藥方式為口服的情況下,會對患者消化道內部存在的乳清酸磷酸核糖基轉移酶產生非常明顯的選擇性拮抗作用,從而實現抗腫瘤效果的提升,與此同時還會對患者的消化道毒性降低［8］。在進展期胃癌患者的臨床治療中,應用替吉奧聯合奧沙利鉑治療有助于提升患者的抗腫瘤功能,有助于降低患者的毒性反應發生率,對于患者各項臨床癥狀和改善和生活質量的提升來說具有積極意義。本次研究結果表明,觀察組治療總有效率、獲益率均高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者生活質量改善率高于對照組,減退率低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者生活質量穩定率與對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組毒性反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明替吉奧聯合奧沙利鉑治療的應用有利于優化進展期胃癌患者的臨床治療工作。

綜上所述,給予進展期胃癌患者替吉奧聯合奧沙利鉑治療有助于改善患者臨床癥狀,降低患者毒性反應發生率,有助于獲取到更高的治療效果,具有推廣價值。