吉非替尼和埃克替尼靶向治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果比較

王洪敏

肺癌作為腫瘤世界致死率最高的一種疾病,每年新增確診人數高達100 余萬,且呈現出逐年上升的趨勢,其中又以確診為非小細胞肺癌為主,占比＞80%。再加上肺癌的特殊性,約有34%的患者首次確診結果即為晚期,以至于錯過了救治黃金時期。在非小細胞肺癌晚期,治療有效率普遍較低,在過去,人們主要應用含鉑類藥物的化療開展治療,但治療效果往往不能達到預期的效果［1］。在新時期,伴隨著醫學技術的不斷發展,各類分子靶向治療藥物不斷問世,伴隨著靶向藥在臨床中的應用,大幅度提高了非小細胞肺癌患者的愈后效果。在這樣的背景下,本次研究主要探討了吉非替尼和埃克替尼靶向治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果,現將詳細研究作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析于2017 年5 月～2019 年4 月間入院接受治療的80 例晚期非小細胞肺癌患者,按治療模式不同分為甲、乙兩組,各40 例。甲組中,男21 例,女19 例；年齡51～69 歲,平均年齡(59.21±7.53)歲；腫瘤分型：腺癌26 例,腺麟癌13 例,其他1 例。乙組中,男22 例,女18 例；年齡52～71 歲,平均年齡(59.49±7.42)歲；腫瘤分型：腺癌25 例,腺麟癌12 例,其他3 例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①確診為晚期非小細胞肺癌；②未接受其它抗癌治療；③生命體征穩定,初步確定存活時間＞6 個月；④自愿參與且依從性較高。排除標準：①重要器官功能嚴重障礙患者；②意識障礙、交流不便、精神缺陷患者。

1.2 方法 甲組患者服用吉非替尼片,1次/d,250 mg/次。乙組患者服用埃克替尼片,3 次/d,125 mg/次。

兩組患者治療期間均不接受其他類型的抗癌治療,只進行緩解患者各項癥狀的治療方法,具體治療期間直至疾病出現進一步惡化或者不能耐受毒副作用為止。服藥1 個月為1 個治療周期,每2 個月復查1 次。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者治療2 個月后臨床療效,療效判定標準［2］：完全緩解(CR)：靶病灶全部消失且未見新病灶,腫瘤標志物顯示正常,最少持續1 個月；部分緩解(PR)：靶病灶最大直徑處減少3/10,最少持續1 個月；疾病穩定(SD)：靶病灶最大直徑處減少范圍在PR 和PD 之間；疾病進展(PD)：出現新病灶或者靶病灶最大直徑處上漲20%甚至更多。ORR=(CR+PR)/總例數×100%,DCR=(SD+CR+PR)/總例數×100%。②對比兩組患者治療前后KPS 評分,評分最高分為100 分,分數與患者的健康水平和治療耐受性呈正比例關系。③對比兩組患者不良反應發生情況,治療期間密切觀察記錄發生的不良反應情況,并將其不良反應程度按照有關標準分為Ⅰ～Ⅳ級。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療2 個月后臨床療效對比 兩組患者的ORR 及DCR 對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后KPS 評分對比 治療前,兩組患者KPS 評分對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者KPS 評分均優于本組治療前,差異均具有統計學意義(P＜0.05)；甲組患者KPS 評分略優于乙組,但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比 甲組不良反應發生率為50.0%與乙組的32.5%對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療2 個月后臨床療效對比(n,%)

表2 兩組患者治療前后KPS 評分對比(±s,分)

表2 兩組患者治療前后KPS 評分對比(±s,分)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與同期乙組對比,bP＞0.05

表3 兩組患者不良反應發生情況對比(n,%)

3 討論

現階段,伴隨著生活質量的顯著改善,人們的生活和飲食方式也發生了很大的改變,由于人們不規律、不健康的生活方式造成的肺癌發病率和病死率呈現出逐年遞增的趨勢,已經成為威脅人類生命健康和安全的第一殺手［3］。其中,非小細胞肺癌占肺癌總數的比例高達85%,其中34%左右的患者為晚期非小細胞肺癌。在過去,傳統的治療方法雖然延長了患者的生存周期,但其治療上限較低,治療效果長期處于瓶頸期,同時受藥物毒副作用和藥物耐藥性的影響,即便生存周期得到延長,其生存質量也大不盡人意［4］。在新的時期,伴隨著醫學技術的不斷進步,尤其是分子遺傳學研究逐漸走向深水區,已經證實非小細胞肺癌癌基因具有依賴特性,分子靶向藥在臨床治療中的應用力度也在與日俱增。根據徐麗娟等［5］研究發現,應用吉非替尼開展治療疾病控制率可以高達70%,并且可以大幅度提高患者的生存幾率。而埃克替尼點藥理作用主要是抑制表皮生長因子受體(EGFR)的酪氨酸酶活性,進而達到抑制腫瘤的作用。考慮到非小細胞肺癌晚期患者的身體素質普遍較低,難以長期忍受藥物的毒副作用,因此,療效顯著、選擇性較高、毒副作用較小的靶向藥,如果能應用于臨床治療中,將顯著提高患者的生存質量,不論是對患者還是對其家屬而言都具有重要的意義。

本次研究結果顯示：兩組患者的ORR、DCR 及不良反應發生率對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療前,兩組患者KPS 評分對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者KPS 評分均優于本組治療前,差異均具有統計學意義(P＜0.05)；甲組患者KPS評分略優于乙組,但差異無統計學意義(P＞0.05)。針對非小細胞肺癌晚期患者,為其進行治療的首要目的是降低患者的痛苦,盡可能的為患者延長生存時間,以這樣的目的開展治療,雖然傳統化療可以對患者的病情起到一定的緩解作用,但隨著治療時間的延長以及用藥頻率的增加,毒副作用也會越來越明顯,不僅會給患者造成巨大的痛苦,還會嚴重降低及生存質量。而吉非替尼作為治療該種疾病的靶向藥物之一,具有顯著的臨床效果,但巨大的治療費用令多數患者難以承受。埃克替尼作為小分子靶向藥,和吉非替尼的藥理作用相似,但優點是副作用較小,因此具備較高的替代價值［6］。

綜上所述,考慮到吉非替尼和埃克替尼安全性和近期療效相差不大,但埃克替尼的不良反應發生較少,對改善機體功能具有更大的作用,再加上治療價格較低,所以,應用埃克替尼開展治療更值得在臨床中推廣使用。