通心絡膠囊聯合硝酸異山梨醇酯治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

張瑞嬌

冠心病是一種心血管疾病,在臨床中比較常見,其病死率較高,會表現出胸悶、發作性胸痛、心悸等癥狀,硝酸酯類藥物屬于常見的西藥藥物,雖能起到一定的治療效果,但心絞痛發作癥狀無法從根本上得到控制［1］。近幾年,隨著不斷深入研究冠心病中醫發病機制,在治療冠心病心絞痛中,中藥承擔著重要的角色,能夠起到良好的臨床效果,保證治療安全性［2］。本次本院主要圍繞冠心病心絞痛患者采取硝酸異山梨醇酯聯合通心絡膠囊治療的臨床效果展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2018 年11 月～2019 年11 月收治的100 例冠心病心絞痛患者為研究對象,采用電腦隨機分為觀察組與對照組,各50 例。觀察組男27 例,女23 例；年齡52～78 歲,平均年齡(65.2±4.6)歲；病程4 個月～16 年,平均病程(8.5±2.8)年；體重44～80 kg,平均體重(62.2±6.1)kg。對照組男26例,女24例；年齡51～79 歲,平均年齡(64.6±4.8)歲；病程5 個月～17 年,平均病程(8.6±2.8)年,體重區間45～78 kg,平均體重(61.0±5.7)kg。本研究經倫理委員會批準,患者及家屬均完全知曉本次試驗目的、參與要求、以相關注意事項,自愿配合,且均無藥物過敏情況,經臨床檢查符合冠心病心絞痛診斷標準。

1.2 方法 兩組患者均給予阿司匹林、他汀類降脂藥及β 受體阻滯劑等常規治療。對照組應用硝酸異山梨酯(天津太平洋制藥有限公司,國藥準字H12020816)治療,口服3 次/d,10 mg/次,治療周期為28 d。觀察組在對照組基礎上加用通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司,國藥準字Z19980015,規格：0.26 g/粒)治療,口服3 次/d,4 粒/次,治療周期為28 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①觀察并記錄患者心絞痛發作頻率及持續發作時間［3］。②觀察并記錄患者各項血脂指標變化情況,指標包括血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,分組計算各項指標均值后進行組間對比。③評估患者治療效果。完全消失心絞痛癥狀,改善心功能為顯效；基本消失心絞痛癥狀,且基本改善心功能為有無效；仍存在著心絞痛癥狀為無效?？傆行?(顯效+有效)/例數×100%［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心絞痛發作頻率及持續發作時間對比 治療前,兩組患者心絞痛發作頻率及持續發作時間對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組心絞痛發作頻率(4.1±1.2)次/周低于對照組的(7.6±1.9)次/周,持續發作時間(1.3±0.5)min/次短于對照組的(2.5±0.8)min/次,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項血脂指標對比 治療前,兩組患者血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均低于對照組,高密度脂蛋白高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后心絞痛發作頻率及持續發作時間對比(±s)

表1 兩組患者治療前后心絞痛發作頻率及持續發作時間對比(±s)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后各項血脂指標對比(±s,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后各項血脂指標對比(±s,mmol/L)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療效果對比 觀察組顯效32 例,有效15 例,無效3 例；對照組顯效28 例,有效12 例,無效10 例。觀察組治療總有效率為94.00%,高于對照組的80.00%,差異有統計學意義(χ2=4.332；P=0.037＜0.05)。

3 討論

引發冠心病心絞痛的主要原因是由冠狀動脈粥樣硬化造成的冠狀動脈無法正常供血,導致有缺血癥狀出現在心肌細胞中。硝酸異山梨醇酯是比較常見的西醫治療方式,但無法保證治療效果［5］。而通心絡膠囊中包含著很多中醫成分,其中土鱉蟲的功效為通絡逐瘀,冰片、赤芍的功效為涼血活血；全蝎的功效為通絡解痙；人參的主要功效為補心益氣；水蛭的功效為活血通絡；蜈蚣的功效為搜風解痙［6］。聯合應用所有中藥成分,能夠起到促進脈絡通暢、活血益氣的作用。通心絡膠囊對冠心病心絞痛患者而言,能夠增加冠狀動脈血流量,擴張血管,防止心肌缺血,改善左心室功能,增加心肌供氧,維持有效的心肌泵血功能,主要作用為抗心絞痛［7］。通心絡膠囊可對心血管病進行多角度、多靶點全面狙擊,稀釋血液,抑制聚集血小板,促使血管內皮功能得到有效改善。藥理研究表明,通心絡膠囊的作用還包括改善血管內皮功能,對血管內皮損傷加以保護,還能夠減少釋放與合成丙二醛,從而減少生成自由基,通過對細胞內超氧化物歧化酶(SOD)的活性加以激活,快速清除自由基,保護心?。?］。通心絡可降低多種炎癥反應,包括高敏C 反應蛋白、血漿纖維原及血脂,并使炎癥因子及斑塊內脂質含量的表達逐漸降低,主要作用于穩定易損斑塊。通過對黏附因子和細胞因子的表達加以抑制,能夠對白細胞介素1β 引發的內膜增殖及冠狀動脈炎癥反應加以抑制,有效抑制聚集血小板,促使血管內皮功能得到改善,從而對形成冠狀動脈內血栓加以抑制。冠心病心肌缺血在臨床中的常見治療方式為通心絡膠囊,有利于縮短心肌缺血時間,降低血液黏滯性,促進微循環,實現良好作用［9］。本次試驗主要對冠心病心絞痛患者采取硝酸異山梨醇酯聯合通心絡膠囊治療與硝酸異山梨醇酯單項治療的效果進行比較,結果顯示,治療后,觀察組心絞痛發作頻率(4.1±1.2)次/周低于對照組的(7.6±1.9)次/周,持續發作時間(1.3±0.5)min/次短于對照組的(2.5±0.8)min/次,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均低于對照組,高密度脂蛋白高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為94.00%,高于對照組的80.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明聯合治療的效果顯著優于磷酸異山梨醇酯治療,有利于穩定患者心功能,改善患者血脂水平,保證患者睡眠質量,降低不良反應發生率［10］。

綜上所述,冠心病心絞痛患者采取硝酸異山梨醇酯聯合通心絡膠囊治療,能夠降低患者心絞痛發作頻率,縮短發作時間,維持正常的血脂指標,保證治療安全性,提升治療有效率,值得臨床應用實踐。