帕羅西汀治療帕金森病伴抑郁患者的療效和不良反應評價

王欣禹

帕金森病作為臨床上常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)病癥,也可將其稱之為震顫麻痹癥,在中老年群體中具有較高的發(fā)病率。帕金森病患者大多會表現(xiàn)出肢體震顫、運動遲緩、情緒障礙以及步態(tài)和姿勢障礙等臨床癥狀［1］。相關研究［2］指出,大多數(shù)帕金森病患者大多伴有不同程度的抑郁癥狀,抑郁作為其一種常見臨床非運動型表現(xiàn),不僅會嚴重影響患者的生活質(zhì)量,嚴重還可能導致患者產(chǎn)生自殺傾向。由于帕金森病伴抑郁患者受病情影響,會導致其發(fā)生睡眠障礙或者是認知功能缺失等狀況,因此會對其臨床治療帶來較大困擾［3］。鑒于帕金森病發(fā)病后無法治愈,需要通過藥物治療來延緩患者病情發(fā)展,因此合理選擇治療藥物至關重要［4］。既往有研究指出帕羅西汀在帕金森病伴抑郁患者治療中,不僅具有良好的治療效果及安全性,同時還可以顯著改善患者的抑郁情況［5］。因此為進一步論證該結(jié)論的可行性,本次研究隨機抽取了本院在2017 年1 月～2019 年1 月納入的100 例帕森病伴抑郁患者展開研究,現(xiàn)將詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院在2017 年1 月～2019 年1 月收治的100 例帕森病伴抑郁患者,抽簽分為對照組和觀察組,各50 例。對照組中,男24 例,女26 例；年齡50～78 歲,平均年齡(64.82±5.76)歲；病程2～10 年,平均病程(7.13±2.45)年。觀察組中,男27 例,女23 例；年齡51～77 歲,平均年齡(64.86±5.74)歲；病程2～11 年,平均病程(7.09±2.41)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均符合帕森病伴抑郁相關診斷標準［1］,同時兩組患者及其家屬均簽訂知情同意書,本次研究經(jīng)過本院倫理委員會審查批準執(zhí)行。

1.2 方法 對照組治療藥物為多巴絲肼片(上海羅氏制藥有限公司,國藥準字H10930198,規(guī)格：0.25 g/片),b.i.d.口服,250 mg/次；鹽酸苯海索片(山東健康藥業(yè)有限公司,國藥準字H37022726,規(guī)格：2 mg/片),b.i.d.口服,1 mg/次。觀察組在對照組治療基礎上再給予帕羅西汀片(浙江尖峰藥業(yè)有限公司,國藥準字H20040533,規(guī)格：20 mg/片),q.d.口服,20 mg/次。兩組患者均治療6 周,治療期間可以根據(jù)其病情變化以及抑郁癥狀等合理調(diào)整藥物服用劑量。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療前后HAMD 及MMSE 評分,通過HAMD 對兩組患者治療前后的抑郁程度進行評估,評分越高表示患者抑郁程度越嚴重,反之則越輕。通過MMSE 對兩組患者治療前后的智力狀態(tài)以及認知功能缺損程度進行評估,評分越高表示患者的智力狀態(tài)越正常,反之則越差。②比較兩組患者總不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD及MMSE評分比較 治療前,兩組患者HAMD 及MMSE 評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,對照組患者的HAMD及MMSE 評分均明顯優(yōu)于觀察組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者總不良反應發(fā)生情況比較 觀察組總不良反應發(fā)生率為4.00%顯著低于對照組的18.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后HAMD 及MMSE 評分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后HAMD 及MMSE 評分比較(±s,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 ［n,n(%)］

3 討論

多巴胺神經(jīng)功能損傷是導致帕金森病發(fā)生的主要原因,多巴胺能神經(jīng)元若受到損害,則會導致患者機體運動功能以及神經(jīng)功能等也隨之發(fā)生一定障礙［6］。對于帕金森病精神障礙患者,抑郁癥是其常見臨床癥狀,這可能和患者年齡過高,其自身身體機能發(fā)生明顯退化等存在密切關系［7］。隨著我國老齡化進程的不斷推進,帕金森病伴抑郁患者的數(shù)量也在不斷增多。厭食、認知功能缺失以及睡眠障礙等是帕金森病伴抑郁患者的常見臨床癥狀,為進一步提高治療效果,在積極治療本病的同時,還要選擇合理的抗抑郁藥物輔以治療,以對患者的抑郁癥狀進行進一步改善［8］。鑒于目前臨床使用中的抗抑郁藥物大多存在較多不良反應,容易影響治療效果,因此如何選擇療效理想且安全性高的抗抑郁藥物顯得尤為重要［9］。

帕羅西汀作為目前臨床中使用較為廣泛的一種新型抗抑郁類藥物,屬于苯基呃啶衍生物之一,可對突前膜的攝取作用進行有效抑制,從而防止突前膜影響5-羥色胺,達到提高血清素活性,調(diào)節(jié)不良情緒的目的。目前已有較多研究指出,相比于舍曲林以及氯丙咪嗪等常規(guī)抗抑郁藥物,帕羅西汀的抗抑郁效果更加理想。孔秀鳳［10］研究發(fā)現(xiàn),帕羅西汀在帕金森病伴抑郁患者治療中,不易損害患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等,因此具有較高的治療安全性。本次研究結(jié)果顯示,治療后,對照組患者的HAMD 及MMSE 評分均明顯優(yōu)于觀察組；觀察組總不良反應發(fā)生率為4.00%顯著低于對照組的18.00%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明帕羅西汀在帕金森病伴抑郁患者的治療中,不僅對患者的抑郁癥狀及智力狀態(tài)具有顯著改善作用,同時還具有較高的治療安全性。

綜上所述,在帕金森病伴抑郁患者臨床治療中,帕羅西汀治療應用價值顯著,可顯著改善患者抑郁癥狀,且治療安全性較高,不良反應少,值得推廣。