阿侖膦酸鈉治療絕經后骨質疏松癥的臨床療效觀察

李禹潼 程之強

骨質疏松癥是一種全身性疾病,具有較高的發病率,尤其是在絕經期女性中,主要是由于女性在絕經后,其卵巢功能會明顯降低,雌激素水平會明顯降低,從而導致其骨質疏松癥的發生風險顯著增加［1］。絕經后骨質疏松癥的發生對女性健康的危害是非常大的,女性在絕經后發生骨質疏松癥會引起其骨密度、骨質量降低,導致其骨脆性增加,骨微結構遭到破壞,從而導致女性的骨折風險明顯上升［2］。因此,積極地對絕經后骨質疏松癥患者實施治療,有效改善其機體骨骼狀況,對于保證女性健康是非常重要的。本院應用阿侖膦酸鈉對絕經后骨質疏松癥患者實施治療,獲得了良好的療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年3～8 月在本院治療的94 例絕經后骨質疏松癥患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組47例。觀察組患者年齡50～72歲,平均年齡(58.3±5.3)歲；絕經時間2～17 年,平均絕經時間(10.2±2.8)年。對照組患者年齡52～70 歲,平均年齡(57.8±4.1)歲；絕經時間2～19 年,平均絕經時間(10.7±2.9)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究得到了患者的知情同意,并得到了醫學倫理委員會的批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①自然絕經且絕經時間＞12 個月的患者；②經臨床診斷確診為絕經后骨質疏松癥的患者；③能夠配合本次研究開展的患者。

1.2.2 排除標準 ①合并骨折、風濕性關節炎、骨腫瘤等其他骨科疾病的患者；②合并甲狀腺功能亢進癥的患者；③合并肝腎疾病、血液系統疾病的患者；④入組前應用過影響骨代謝藥物的患者；⑤對本次研究用藥存在過敏的患者；⑥存在精神疾病、心理障礙、意識障礙或由于其他原因而無法進行正常溝通的患者。

1.3 治療方法 對照組患者給予阿法骨化醇(重慶藥友制藥有限公司,國藥準字H10950134)聯合鈣爾奇(惠氏制藥有限公司,國藥準字H10950029)進行治療,每日早餐前口服鈣爾奇600 mg,1 次/d；阿法骨化醇0.5 μg。觀察組患在此基礎上給予阿侖膦酸鈉(Merck Sharp& Dohme Italia SPA,國藥準字J20130085)進行治療,70 mg/片,每周固定時間晨起口服1 片。兩組患者均連續治療6 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、治療前后骨代謝(BGP、NTX、ALP)和骨密度(L1～4、左側髖骨骨密度)、不良反應發生情況。療效判定標準參考文獻［1］分為顯效、有效、無效,總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為95.47%,高于對照組的80.85%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后骨代謝和骨密度比較 治療前,兩組患者BGP、NTX、ALP 水平及L1～4、左側髖骨骨密度比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者BGP、NTX、ALP 水平及L1～4、左側髖骨骨密度均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療前后骨代謝和骨密度比較(±s)

表2 兩組患者治療前后骨代謝和骨密度比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組患者不良反應發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

絕經后骨質疏松癥是影響女性健康的一個重要因素,該疾病的發生會導致患者骨強度受損,骨折風險明顯增加。對于絕經后的女性來說,由于其雌激素水平顯著降低,使得其骨量丟失情況較為嚴重［3］。且臨床研究表明,相比常規骨折來說,由絕經后骨質疏松癥所引起的骨折,其致死率要明顯更高［4］。因此,對于絕經后骨質疏松癥要給予積極地臨床治療,以降低女性的骨折發生率。

阿法骨化醇聯合鈣劑是臨床上最常用的一種絕經后骨質疏松癥治療方法,但單純應用該療法的治療效果并不十分理想。為了進一步提升絕經后骨質疏松癥患者的治療效果,本院在常規治療的基礎上,聯合應用了阿侖膦酸鈉對患者實施治療,獲得了良好的成效。

阿侖膦酸鈉是一種骨代謝調節劑,其作用機制是通過進入到骨基質羥磷灰石晶體中,抑制破骨細胞的活性,同時利用成骨細胞間接抑制骨吸收,從而達到改善骨代謝的目的。且阿侖膦酸鈉具有較強的抗骨吸收活性,使得其在改善骨代謝中的作用比較突出［5］。

對于成年人來說,發生骨質疏松的根本原因是舊骨破壞過程大于新骨形成過程,導致骨量發生丟失,從而影響骨骼質量,引起骨質疏松癥的發生。而應用阿侖膦酸鈉對絕經期骨質疏松癥患者實施治療,能夠抑制破骨過程的發生,從而促進舊骨破壞與新骨形成之間重新建立平衡,達到維持患者骨骼結構,增加皮脂厚度和骨密度的效果,從而達到減輕骨質疏松的目的,有效預防患者骨折的發生［6］。且阿侖膦酸鈉在絕經期骨質疏松癥的治療中具有較高的安全性,并不會增加患者的不良反應風險。

綜上所述,阿侖膦酸鈉治療絕經后骨質疏松癥能夠顯著提高患者的臨床治療效果,并能夠顯著改善患者的骨代謝和骨密度情況,且不會增加患者的不良反應,治療安全性高。