胸腺肽聯合抗結核藥物治療復治涂陽肺結核的臨床分析

田嬌

復治涂陽肺結核是臨床常見的一種肺結核表現,這種病癥在治療過程中具有較高的治療難度,主要是因為這種病癥患者在治療過程中存在無規律用藥和用藥療效療程不夠的表現。由于結核桿菌存在較強的耐藥性等多種因素導致此病存在較高的治療難度,所以患者表現有較高的死亡率特點［1］。在治療該病癥時,需要選擇直接、合適、有效的治療方案,這是提升治療效果的關鍵。為探究胸腺肽和抗結核藥物聯合治療復治涂陽性肺結核治療的效果,本文選取72 例復治涂陽肺結核患者進行分組對照研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2019 年6 月本院收治的72 例復治涂陽肺結核患者,依治療方法不同分為觀察組與對照組,各36 例。觀察組中,男18 例,女18 例；年齡19～58 歲,平均年齡(35.16±12.05)歲。對照組中,男19 例,女17 例；年齡20～62 歲,平均年齡(36.72±11.41)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①經診斷被確診為復治涂陽肺結核的患者；②存在臨床影像學和病理學等詳細診斷依據的患者［2］；③在本院進行治療的患者；④簽署知情同意書,且臨床資料完整的患者。

1.2.2 排除標準 ①其他類型的肺結核患者；②對本文所應用的藥物不耐受或過敏的患者；③因各種原因無法完成本文研究工作而中途退出的患者。

1.3 方法 對照組患者應用抗結核藥物進行治療,患者應用的藥物主要有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等。異煙肼治療1 次/d,0.3 g/次；利福平治療1 次/d,0.45 g/次；吡嗪酰胺治療0.45 g/次,按患者的身體質量用藥15～30 mg/kg；乙胺丁醇治療1 次/d,0.75 g/次；左氧氟沙星治療2 次/d,0.2 g/次。觀察組患者則在對照組基礎上聯合胸腺肽進行治療,皮下注射胸腺肽,1 次/d,10～20 mg/次。兩組患者均進行6 個月的持續性治療。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者痰菌轉陰率。②比較兩組患者治療效果,療效判定標準［3］：顯效：治療后,患者持續3 個月痰菌檢驗結果為陰性,且患者的空洞閉合,肺部不存在活動性病灶；有效：治療后,患者肺部病灶恢復程度＞50%,孔洞直徑縮小＞50%,且患者存在＞1 個月的陰性痰菌檢驗結果；無效：治療后,患者的肺部病灶沒有明顯的改變,甚至存在較大范圍的擴大,患者痰菌檢驗結果并沒有表現出陰性狀況,孔洞直徑存在,沒有顯著性縮小。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。③比較兩組患者不良反應發生情況,包括低熱、藥疹、關節疼痛等。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者痰菌轉陰率、治療總有效率、不良反應發生率分別為94.44%(34/36)、88.89%(32/36)、11.11%(4/36),均優于對照組的75.00%(27/36)、69.44%(25/36)、30.56%(11/36),差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

3 討論

結核病在臨床上是比較嚴重的一種病變表現,這種病癥一般是因為結核分枝桿菌而導致患者發病,這屬于一種慢性傳染性疾病,發病后會累及患者的各個臟器,對人體產生較大的危害,也是臨床比較常見的一種傳染性疾病。其中臨床最常見的為胸部結核性感染,其主要傳染源為排菌者,通常情況下人體感染結核桿菌后并不會立刻發病,會隨著患者抵抗力降低,細胞介導變態增高而導致出現多種臨床癥狀表現。患者會有典型的低熱癥狀和乏力癥狀,女性患者會存在月經失調,也有一些患者存在盜汗、咳嗽、胸部疼痛和呼吸困難,嚴重情況下會出現咳血癥狀［4］。對這種病癥進行及時性、合理性的治療,臨床具有較高的痊愈幾率,但是治療的過程當中如果沒有按照有效的治療原則進行合理性治療,那么就會導致患者死亡率增高。肺結核屬于感染性結核分枝桿菌導致的一種免疫應答紊亂性病癥,它會導致人體的免疫能力降低。在進行治療的過程中要積極增強患者的免疫功能,現如今我國經濟水平在不斷提升,生活環境不斷的改善,人們的生活方式在發生著巨大的改變,這也會使得每年出現的肺結核發病人數逐漸增多。而本文所研究的復治涂陽肺結核屬于肺結核當中的一個難點,最近這幾年肺結核發病人數和耐藥菌株都在不斷增多,所以臨床將復治涂陽肺結核當做是治愈難度較大的一種病癥,為增加對這種病癥患者治愈的效率和生存率,臨床大多數專家都逐漸強化了對該病癥的研究,以期待能夠更好的挽救患者的生命,提升整體生活質量［5］。

機體免疫保護屬于對肺結核進行治療的一個關鍵探討因素,細胞免疫是免疫保護機制當中的一個重點。所以在治療的過程中強化機體免疫保護工作就需要進行細胞免疫的保護,特別是對T 淋巴細胞數量進行控制,強化肝細胞的功能,以便提升患者整體的細胞免疫能力。臨床一般應用多藥物聯合治療,其中也包括一些免疫增強劑和免疫添加劑。胸腺肽是臨床上常用的一種胸腺類激素藥物,在對治療中能發揮較強的免疫增強效果,這種藥物的生物活性能夠持續地對患者的前T 淋巴細胞產生刺激性作用,可以有效地促進患者的細胞分化和成熟。臨床研究認為胸腺肽可以對患者的T 細胞亞群產生一定的調節性作用,能夠增加巨噬細胞的吞噬功能,提升患者的白細胞介素-22 整體表達水平,這種藥物在應用過程中還能促進患者外周血單核細胞γ 干擾素的快速形成,提升了患者血清中的超氧化物歧化酶活性。

在治療過程中,胸腺肽可以對T 淋巴細胞進行刺激,通過聚集和活化等多種方式,增強患者機體的細胞免疫功能,同時也強化患者集體免疫結核桿菌的能力,與化療藥物能夠發揮良好的協同效果。臨床有大量的研究文獻都能夠說明對復治涂陽肺結核患者進行常規抗結核藥物治療基礎上,聯合胸腺肽治療可以發揮顯著的治療效果,而對本文結果進行分析,觀察組患者痰菌轉陰率、治療總有效率、不良反應發生率均優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。也能夠看出,胸腺肽聯合抗結核藥物治療,不僅能夠提升患者治療總有效率,還能降低患者的不良反應發生率,因此可應用于臨床的肺結核治療工作當中。

綜上所述,復治涂陽肺結核患者采用胸腺肽聯合抗結核藥物治療,可以有效提升患者治療的整體痰菌轉陰率和總體治療效果,同時降低患者的不良反應發生率,治療過程中具有較高的安全性,值得推廣。