微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用效果觀察

朱峰

相關報道指出［1］,在創傷骨科治療中應用微創技術,即使用特殊的設備和方式進行手術處理,這種手段造成的創傷面積小,出血少,能對創口進行精確操作,療效十分理想,同時還能顯著減少患者痛苦。近幾年間,醫療技術的發展隨著社會的進步突飛猛進,各項手術的設備和理念都得到了完善,微創技術由于上述優勢在臨床上的應用也逐漸普及開來［2］。為進一步探究分析微創技術在創傷骨科的療效,本院選取部分患者進行了對照研究,現將整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年8 月～2017 年8 月在本院接受治療的236 例骨科患者為研究對象,利用隨機數字表法分為照組和觀察組,各118例。對照組男69例,女49 例,年齡36～58 歲,平均年齡(45.61±3.87)歲,52 例髖關節創傷,33 例肩關節創傷,33 例膝關節創傷。觀察組男72 例,女46 例,年齡33～58 歲,平均年齡(45.28±4.06)歲,58 例髖關節創傷,31 例肩關節創傷,29 例膝關節創傷。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。經醫院倫理委員會批準。納入標準［3］：①自愿簽署知情研究同意書；②溝通能力、表達能力和理解能力正常；③臨床資料完整。排除標準：①合并肝、心、腎等器官功能不全；②存在精神異常和心理障礙；③凝血功能障礙嚴重；④神志意識模糊；⑤妊娠及哺乳期婦女；⑥患者因個人因素不愿參與本實驗或者中途選擇退出；⑦存在手術禁忌證。

1.2 方法 對照組患者采取常規方法治療。觀察組患者則接受微創技術治療,患者在手術前使用支架進行固定保護,保護12 h 即可進行手術,實施全身麻醉,將內窺鏡放入患者患病肢體的切口內,于手術過程中進行觀察,采取動力系統處理周圍軟組織或者血腫,通過內窺鏡仔細觀察患者半月板、交叉韌帶或者軟骨,判斷其是否磨損,完成術前診斷后方可采取適當方式進行復位［4,5］。如果在手術過程中發現患者的創口處存有異物,則要先用鑷子等工具將其取出；所有手術操作結束后包扎傷口,保證每2 天1 次的藥物更換頻率,直至傷口完全愈合。兩組患者不論術中還是術后的護理一定要精細化,結合患者實際情況,根據創傷部位的不同采用具有針對性的護理方案,保證各組治療的療效。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組換藥次數、傷口愈合時間、手術時間、術中出血、治療效果、并發癥發生情況。根據患者術后的表現對療效進行判定。若患者術后疼痛情況消失,能進行正?；顒硬⒒謴驼Ｉ顮顟B,記為顯效；若患者術后偶爾出現傷口疼痛,能完成自理,基本恢復正常生活狀態,記為有效；若患者術后傷口疼痛情況明顯,不能完成自理活動且對日常生活帶來嚴重影響,記為無效［6］?？傆行?顯效率+有效率。并發癥包括腫脹和切口感染。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組換藥次數、傷口愈合時間、手術時間、術中出血量比較 觀察組換藥次數、術中出血量低于對照組,傷口愈合時間、手術時間短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組換藥次數、傷口愈合時間、手術時間、術中出血量比較(±s)

表1 兩組換藥次數、傷口愈合時間、手術時間、術中出血量比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組治療效果比較(n,%)

表3 兩組并發癥發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

作為我國現階段醫療領域十分前沿的技術,微創技術已經在各領域廣泛應用,此方法以微創為主要追求目標,十分重視創傷手術外的治療,能顯著減少患者疼痛,降低手術出血量。在創傷骨科中主要實現了創傷技術和理念上的應用,大多數骨科醫生已經熟知微創骨科的基本概念,對特殊器械的使用和介入技術的實施也具有一定程度的掌握,大大提升了手術效果［7,8］。傳統手術的治療往往會忽視骨骼的生物學特性,缺少對患處必要的固定,所以很容易使得內部固定效果變差,并發癥發病率升高,甚至導致手術失?。?,10］。治療結束后通過對兩組患者各項指標的檢查,得出的研究結果顯示,觀察組換藥次數、術中出血量低于對照組,傷口愈合時間、手術時間短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)?？芍?微創技術操作更加快捷,而且其可以減少患者術中出血量,確保治療的安全性。充分證實了微創技術在創傷骨科臨床上的應用價值。微創技術的實施有助于患者換藥次數明顯減少,而且可以加快切口愈合速度,以便患者及早恢復健康。而且在治療效果方面,觀察組治療總有效率為86.44%,高于對照組的68.64%,差異有統計學意義(P＜0.05)。其有助于患者臨床病癥改善,及早恢復各項功能。微創技術是一種新型的技術與設備,通過電子鏡代替常規觀察方式,并用細長器械取代手術刀,盡可能的避免誤傷,通過小切口等對機體組織的完整性進行保護,與此同時,觀察、診斷并治療病灶,該技術具有出血量少、創傷小、術后疼痛輕、術后恢復速度快速等特點,而且效果明顯。創傷骨科臨床治療期間,盡管常規手術方式具有一定療效,但是依舊需要固定、重建結構,對骨骼的再生造成了影響,同時也與骨骼生物特性不符,因此,很容易發生內部固定不牢固、傷口愈合慢等現象,且具有較高的并發癥發生率,對于患者術后康復不利。而微創技術的應用不僅能夠減小其對患病位置、肌肉和周圍組織的損傷程度,同時操作方便、簡單,且恢復效果明顯。本研究結果顯示,在并發癥發生率方面,觀察組并發癥發生率為1.69%,低于對照組的8.47%,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,微創技術治療方法的安全性更高,其有助于患者術后并發癥發生率盡可能降低,確保良好的治療效果。

綜上所述,微創技術與傳統治療方法相比,創傷小,出血少,顯著提高了治療效果,值得推廣應用。