陰式彩超檢查對子宮內膜病變的診斷價值分析

劉偉

子宮內膜病變是婦科常見疾病,會導致患者出現陰道不規則流血、腹部疼痛、經期時間延長等癥狀。立足于病理學角度分析,子宮內膜病變包括子宮內膜癌、子宮內膜息肉以及子宮內膜增生等［1］。子宮內膜病變會嚴重危害患者的身體健康,還會加重患者心理負擔。因此,盡早診斷和治療子宮內膜病變,可以明顯改善預后。與傳統腹式彩超相比較,陰式彩超診斷的子宮內膜的清晰度更高。此次研究旨在探討分析陰式彩超檢查對子宮內膜病變患者中的診斷價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年11 月～2019 年11 月本院收治的疑似子宮內膜病變患者75 例作為研究對象,年齡20～65 歲,平均年齡(42.41±7.53)歲?；颊吲R床表現為月經量大、陰道不規則流血以及絕經后出血等。

1.2 方法 此次研究選擇彩色超聲儀進行陰式彩超檢查,探頭頻率為6 MHz。檢查方法：協助患者選擇膀胱截石位,將耦合劑涂抹在探頭上,套合安全套,插入患者陰道［2］。在陰道穹窿位置進行旋轉、抽插操作,以此掃描觀察患者子宮內膜厚度、雙側附件以及內膜形態等,特別注重觀察子宮內膜厚度、形態、血流狀態以及邊界回聲等。如果發現異?；芈?則需要觀察病灶形態、位置以及數量和大小,詳細記錄測量數據［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 由經驗豐富的超聲診斷醫生對患者影像學圖像進行診斷,主要包括子宮內膜正常和子宮內膜病變,子宮內膜病變包括子宮內膜癌、子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤。超聲影像學圖像判定標準：①子宮內膜增生：聲像圖顯示出子宮形態無異常,內膜增厚均勻,呈高回聲,其內有時可見無回聲區；②子宮內膜息肉。子宮大小、形態無異,內膜存在多個高回聲團；③子宮黏膜下肌瘤：子宮內膜層間分離,且宮腔線分離,其內可見腫物［4］,內部可觀察到血流；④子宮內膜癌：子宮內膜不均勻增厚,內膜、肌層分界模糊,宮腔內觀察不均質低回聲。以病理學檢查結果為金標準,計算陰式彩超檢查的診斷符合率。

2 結果

病理學檢查結果顯示,75 例患者中子宮內膜正常13 例,子宮內膜病變62 例,其中子宮內膜癌9 例,子宮內膜增生18 例,子宮內膜息肉19 例,子宮黏膜下肌瘤16 例。陰式彩超檢查結果顯示,75 例患者中子宮內膜正常20 例,子宮內膜病變55 例,其中子宮內膜癌7 例,子宮內膜增生17 例,子宮內膜息肉17 例,子宮黏膜下肌瘤14 例。陰式彩超檢查子宮內膜癌、子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜正常的診斷符合率分別為77.78%、94.44%、89.47%、87.50%、65.00%,診斷總符合率為90.67%(68/75)。見表1。

表1 75 例患者病理學檢查結果與陰式彩超檢查結果分析(n,%)

3 討論

子宮內膜病變所包含的病癥較多,例如子宮內膜息肉、子宮內膜炎、子宮內膜結核以及宮腔粘連等,上述疾病均會對患者身體健康造成極大危害［5］。超聲應用于婦科檢查中的時間較久,尤其是陰式彩超,有助于提升子宮內膜疾病的鑒別率。針對子宮內膜病變患者而言,超聲影像圖可清晰觀察到患者內膜腫脹、增厚等情況。

宮腔粘連包括宮腔積液型粘連、宮腔非積液型粘連,婦產科患者均可能出現宮腔積血癥狀［6］。宮頸粘連又分為宮頸外口粘連、宮頸管粘連和宮頸內口粘連。婦科患者多為宮頸管或者宮頸內口粘連,月經血無法及時排出,從而集聚在宮腔內。該類患者按照疾病史、超聲表現就可以做出判斷。對于子宮內膜結核來說,疾病具備繼發性特點,給予患者超聲檢查,可觀察到內膜增厚不均勻,邊界欠清晰,內膜中存在多個小無回聲［7］。對于子宮內膜單純增生來說,其是一直臨床常見病,給予患者超聲檢查,可觀察到內膜增厚,呈彌漫性特點,回聲強度大。子宮內膜癌會嚴重危害女性健康,是一種惡性腫瘤疾病。給予患者超聲檢查,可觀察到宮腔內不均勻回聲區,顯示出豐富的血流信號。

子宮內膜增生是因為雌激素長期刺激子宮內膜,致使內膜過度增生,是一種彌漫性病變,患者婦科檢查多無陽性特征。陰式彩超可以準確測量患者子宮內膜厚度,還能夠辨別子宮內膜類型。如果患者為彌漫性增生,通過陰式超聲可以觀察到子宮增大,內膜回聲強,宮腔和肌層之間存在清晰分界；局限性內膜增厚患者,超聲檢查可觀察到子宮增大不明顯,且內膜局限性增厚［8］,回聲不均勻,超聲檢查時應注意與子宮內膜癌相鑒別,尤其是絕經后患者。此次研究結果顯示,陰式彩超診斷子宮內膜增生患者的診斷符合率為94.44%,與其他學者的研究結果一致。

子宮內膜息肉屬于子宮內膜和腺體增生物,會使患者子宮出現不規則流血癥狀。子宮內膜息肉是一種良性病變,但是隨著病情的進展可發展為惡變,因此,需要早診斷、早發現和早治療,以此獲得顯著效果。陰式彩超能夠有效診斷子宮內膜息肉,可觀察到宮腔內高回聲,邊界清晰,部分息肉較大時宮腔內充滿息肉,患者經期結束后5 d 可以檢出。在進行子宮內膜息肉診斷時,必須明確疾病和子宮內膜局限性增生的區別。此次研究結果顯示,陰式彩超診斷子宮內膜息肉的診斷符合率為89.47%,與國內研究結果相同。陰式彩超現已被廣泛應用到臨床中,能夠明顯提升子宮內膜病變的檢出準確率。

傳統腹部彩超能夠觀察子宮內膜形態和厚度,然而在鑒別和診斷子宮內膜病變方面存在局限性。陰道彩超可以有效彌補該不足,并且可以推廣應用于宮腔疾病診斷當中。陰式彩超的特點在于經濟性和安全性,且不會對患者造成損傷。陰式彩超不僅可以診斷子宮內膜病變,還能夠鑒別不同類型的子宮內膜病變。超聲圖像存在重疊征象,因此,患者接受單一超聲檢查,無法明確最終檢查結果。本次研究結果中,陰式彩超檢查子宮內膜癌、子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜正常的診斷符合率分別為77.78%、94.44%、89.47%、87.50%、65.00%,診斷總符合率為90.67%(68/75)。

需要注意的是,給予子宮內膜癌患者陰式彩超檢查,能夠盡早發現早期子宮內膜癌,無肌層浸潤性子宮內膜癌患者的聲像圖像顯示為子宮內膜周邊低回聲暈；伴有肌層浸潤性子宮內膜癌患者的超聲聲像圖顯示為無低回聲暈。在我國學者的研究報道中,陰式彩超聯合宮腔鏡檢查,有助于提升子宮內膜病變的診斷準確率與符合率。所以在實際檢查診斷中必須結合實際情況,選擇適宜的檢查方法,全面提升診斷準確性,為臨床治療提供參考依據。

超聲檢查子宮內膜疾病可以作為醫生診斷的依據。超聲屬于檢查手段,具備較強的操作性?；颊咧委熐昂蠼邮懿食瑱z查,能夠對治療效果進行評價,檢查安全性和無創性高,能夠實現多切面檢查,獲得豐富資料,數據可靠性和安全性比較高,還可以為臨床提供準確可靠的資料。在給予子宮內膜病變患者陰式彩超檢查時,為了提升診斷結果的準確度,可以從以下幾點入手。①針對疑似子宮內膜息肉患者,如果無法確診疾病,則可以囑咐患者在月經期結束后4 d 左右接受復查；月經期結束后,患者子宮內膜比較薄弱,通過彩色超聲檢查能夠更加清晰顯示出小息肉回聲,全面提升診斷準確率。②針對有血污、陰道出血患者,需要在止血處理或者陰道血塊清除之后再給予患者檢查診斷,以此確保檢查結果的準確性。同時,在現代檢查診斷技術快速發展過程中,研發出更高頻率和分辨率的探頭在檢查過程中可以發現細小病灶,明顯提升子宮內膜病變診斷結果的準確率。為了全面提升子宮內膜病變患者的診斷準確率,臨床上開始結合經腹部超聲檢查和陰道超聲檢查技術,通過兩種檢查方式的結合,可以明顯提升臨床診斷確診率。值得一提的是,由于本次研究只是選取了本院收治的75 例子宮內膜病變患者作為研究對象,研究樣本量比較少,因此所獲得的研究結論說服性比較低,希望在后期研究中能夠開展大量關于子宮內膜病變患者的研究,以此確保研究結果的說服力。

綜上所述,陰式彩超檢查具備經濟性和安全性,且不會對患者造成創傷影響,有助于盡早發現子宮內膜病變癥狀,值得推廣應用。