回顧分析陰道鏡聯合LEEP 術治療宮頸癌前病變的臨床價值

李莉

宮頸癌屬于臨床治療中較為常見的一種婦科腫瘤疾病,其主要是由于患者的人乳頭瘤病毒感染所致,相關醫學研究資料表明［1］,宮頸癌的發病率僅次于乳腺癌,其均具有較高的死亡率。宮頸癌前病變是宮頸癌疾病發生前出現的病變現象,也可以稱為宮頸不典型增生［2］,其臨床癥狀與普通宮頸炎疾病相似,還未達到宮頸癌癥狀,但是如果不給予患者進行及時治療和控制,將會很容易產生癌變,演變為宮頸癌疾病［3］。目前,臨床中的常規治療方法為激光燒灼,但是該方法的預后情況不是較為理想［4］,因此本文通過對宮頸癌前病變患者臨床中采用陰道鏡聯合 LEEP 術治療的效果進行研究分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年10 月～2019 年10 月本院收治的150 例宮頸癌前病變患者作為研究對象,隨機分為常規組和實驗組,每組75 例。常規組患者年齡最小23 歲,最大58 歲,平均年齡(43.1±6.8)歲；30 例接觸性出血,25 例血性白帶,20 例不規則出血。實驗組患者年齡最小24 歲,最大60 歲,平均年齡(42.8±6.2)歲；32 例接觸性出血,24 例血性白帶,19 例不規則出血。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者的分組情況均經本院相關倫理委員會批準。納入標準：①經本院相關輔助診斷符合“宮頸癌前病變診斷標準［5］”的女性患者；②年齡≥18 歲、病史資料齊全且治療依從性良好的女性患者；③無精神疾病和相關溝通障礙的女性患者；④對于此次研究分析已經同意并進行簽字確認的女性患者。排除標準：①患有精神類以及心、腦、血管相關疾病以及具有語言障礙、無法正常溝通的患者；②病史資料不全,且治療依從性較差的患者；③對本次治療的相關藥物有過敏史的患者；④對于本次研究分析拒絕簽字同意的患者；⑤已經被確診為宮頸癌的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規組 患者采用激光燒灼法治療。手術時間在月經干凈3～7 d 左右,取患者膀胱截石位,首先需要手術護士對患者的會陰部進行消毒,通過窺陰鏡充分暴露宮頸后將患者的陰道分泌物采用棉球進行擦拭處理,在距離病變組織4 cm 左右的位置采用二氧化碳激光以同心圓由外向內進行燒灼,觀察患者的病變位置呈現焦痂為止,之后逐漸將燒灼面積靠近宮頸并采用棉球壓迫止血,手術結束進行常規抗感染,3 個月內必須禁止同房。

1.2.2 實驗組 患者采用陰道鏡聯合LEEP 術治療。手術時間在月經后5～7 d 內進行,在術前3 d 禁止同房和陰道沖洗,取患者膀胱截石位,首先需要手術護士將患者的宮頸表面分泌物進行擦拭處理,在陰道鏡下對患者的宮頸光滑度、大小以及糜爛程度進行充分觀察,確定準確病灶；當病理檢查確診后進行常規手術的準備活動,之后對患者的陰道進行消毒后采用環形電極對病變組織進行全方位切除,之后進行電凝止血,手術結束進行常規抗感染,1 個月內禁止同房、坐浴。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、手術指標及術后復發情況。療效判定標準：如果患者治療后宮頸光滑且創面消失,則表示顯效；如果患者治療后宮頸光滑,創傷面積縮小＞75%,則表示有效；如果患者治療后,宮頸以及創面均未出現明顯變化,甚至糜爛程度更為嚴重,則表示無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［6］。手術指標包括術中出血量、手術時間以及陰道出血量。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為97.33%,高于常規組患者的76.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者手術指標及術后復發情況比較 實驗組患者術中出血量、陰道出血量少于常規組,手術時間短于常規組,術后復發率低于常規組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者手術指標及術后復發情況比較［±s,n(%)］

表2 兩組患者手術指標及術后復發情況比較［±s,n(%)］

注：與常規組比較,aP＜0.05

3 討論

相關醫學研究資料顯示［7］,宮頸癌前病變患者臨床中并無明顯的癥狀,或者出現性生活后陰道少量出血、白帶增多以及白帶帶血等現象,經權威婦科檢查顯示患者的宮頸光滑,少數患者出現宮頸糜爛癥狀,與一般宮頸炎疾病無明顯差別。宮頸癌前病變是指該患者具有癌變傾向,但臨床中又不能被診斷為原位癌的宮頸異常增殖性病變,同時也是宮頸癌發病過程中的過渡時期,具有發展成為惡性腫瘤的潛能,長期存在即有可能轉變為癌。其主要是指患者的宮頸重度上皮內瘤樣病變(CIN3)。相關醫學研究專家認為［8］,一些慢性感染、性傳播疾病、吸煙等被認為對宮頸癌前病變具有促進作用。臨床中主要通過組織病理學檢測進行確診［9］,之后采取相關的措施進行治療,本次研究通過針對宮頸癌前病變患者臨床治療后,結果表示：實驗組患者治療總有效率高于常規組,術中出血量、陰道出血量少于常規組,手術時間短于常規組,術后復發率低于常規組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

隨著醫學技術的不斷發展和進步,陰道鏡聯合LEEP 術逐漸被廣泛應用在各醫院的婦科手術過程中,陰道鏡檢查具有圖像清晰、操作簡單等優點,其可以通過直觀的觀察患者宮頸表面血管形態,對患者的臨床病情進行有效的評估和判斷［10］；LEEP 術則屬于一種微創手術方法,在手術過程中具有手術時間短、術中出血量少以及安全的特點,其主要通過對患者臨近癌變部位進行切除,有效降低患者術后復發率,同時此治療方法不會對患者以后的妊娠造成影響,屬于臨床治療宮頸癌前病變的首選方案,被多數患者和醫療工作者進行認可,并獲得一致好評。

綜上所述,相較于激光燒灼法,陰道鏡聯合 LEEP術可以有效縮短宮頸癌前病變患者的手術時間,減少對鄰近組織創傷,同時也可以提高患者的臨床治療效果,降低術后復發率,具有手術安全性。