潔爾陰洗劑治療新生兒皮疹的效果觀察

劉觀林，張美玲

于都縣人民醫院，江西 于都 342300

新生兒免疫系統發育尚不完善，抵抗力比較弱，皮膚嬌嫩，在出生后1～2 d 后容易發生皮疹，這在臨床上非常常見。在不良的化學或物理因素刺激下新生兒皮疹極易出現皮膚受損而繼發感染。臨床上，因皮疹護理不當造成全身重癥感染甚至敗血癥的案例也有不少。由此可見，新生兒皮疹的治療及控制有重大意義［1］。局部外涂抗生素如百多邦、金霉素眼膏等傳統的治療方法，不僅易產生耐藥菌，同時還容易引發過敏反應、毒性反應和二重感染等問題［2,3］。中醫認為，新生兒自身在母體感受內熱之邪以及風濕熱毒發于肌膚而引起皮疹。而潔爾陰洗劑能起到祛風燥濕，清熱解毒的功效，但是目前沒有關于使用潔爾陰洗劑治療新生兒皮疹文獻報道。為了探討潔爾陰洗劑治療新生兒皮疹的有效性和安全性，我院產科、新生兒科自2018 年4 月起對40 例患兒進行了分析比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院產科2018 年4 月至12 月出生的伴有皮疹的新生兒病例40 例。入選標準：（1）具有典型的臨床表現：患嬰的軀干、腋下、頸部、臀部等部位有紅色斑疹，且在斑疹上可出現膿皰和丘疹；（2）出疹發生在出生后1～2 d；（3）免疫功能無缺陷。隨機分為兩組，觀察組20 例，男女各10 例，日齡1～7 d；對照組20 例，男女各10 例，日齡1～7 d；兩組患兒在性別、年齡、病情、病程均無較大差異，具有可比性；對照試驗已經征得了家長同意，家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法觀察組將潔爾陰洗劑與溫水適宜比例稀釋后用以洗浴30 min，每天1 次，連續洗浴7 d；對照組先用合適的適量的溫水沐浴，再將新生兒的身上的水分用柔軟的大毛巾拭干，然后將金霉素眼膏外涂在皮疹處，連續用藥7 d，每天觀察2～3 次，并記錄好觀察組和對照組新生兒的床號、姓名、皮疹特征及其分布情況。

此外，在兩組新生兒娩出后，立即將其放到遠紅外輻射溫臺上，擦干胎兒身上的羊水與胎脂，羊水渾濁的新生兒，需在合適的條件下進行全身清洗，醫護人員認真觀察新生兒的皮膚變化，觀察皮膚顏色、軟硬度與溫度，并調控病房內的溫度22～26 ℃，保持光線充足，定期進行病房消毒，醫護人員為新生兒洗澡時，動作輕柔緩慢，減輕外界對新生兒皮膚造成的不良刺激，洗澡結束后擦干新生兒皮膚，為新生兒穿戴干凈的新衣物，并指導母親進行過母乳喂養，母乳中含有新生兒成長所需的營養與抗體，而且母乳溫度合適，嬰幼兒容易消化吸收，增強新生兒免疫力，同時具備抗過敏的效果。

1.2.2 觀察指標有效：經過1～5 d 的治療紅色斑疹逐漸全部消退，新生兒的皮膚恢復原樣，不伴任何斑點疤痕，摸起來光滑有彈性。無效：經過1～5 d 的治療后紅色皮疹沒有減少，反而紅疹加重伴有丘疹或膿皰，甚至冒出了新的皮疹。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0 統計軟件進行數據分析處理，P＜0.05 差異有統計學意義，計量資料（）表示對均數采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組新生兒皮疹治療效果對比

觀察組的皮疹治療有效率高于對照組治療有效率，比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒皮疹療效比較（n=20）

2.2 兩組新生兒皮疹消退時間對比

觀察組2～3 d 內皮疹消退率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒皮疹消退時間對比

3 結論

新生兒皮疹引發的大部分原因是由于家長的不正當護理。家長往往嚴嚴實實地包裹住新生兒以防感冒受涼，又經常緊閉門窗造成房間通風性不夠，繼而導致新生兒全身各處不斷的悶出小紅疹，特別是臀部極易出現濕疹。此外，研究還發現，母體內分泌激素、致敏因數和皮脂腺功能旺盛等與新生兒皮疹也有關系［4,5］。傳統中醫認為，新生兒皮疹由母親五辛炙炸，遺熱于胎，生后外感濕熱毒，致營衛失和、血行不暢而引發［6］。潔爾陰洗劑是由多種天然植物經先進工藝精制而成的純中藥制劑。潔爾陰洗劑的主要成份是蛇床子、荊皮、石菖蒲、獨活、薄荷、黃柏、黃芩、蒼術、艾葉、苦參、地皮子、菌陳、土金銀花［7,8］。蛇床子為君藥，能燥濕殺蟲，祛風止癢；苦參、黃芩、黃柏、菌陳為臣藥，清熱解毒，燥濕止癢，增強君藥的作用；薄荷、艾葉、蒼術、獨活為佐使藥，達到祛風通絡，芳香化濕，改善局部脈絡淤堵，濕毒瘀滯的狀態［9,10］。由此，潔爾陰洗劑能起到祛風燥濕，殺蟲止癢，芳香通路，清熱解毒的功效，對常見皮膚瘙癢病的致病菌有良好的抑制作用。除此之外，潔爾陰洗劑還具有抗炎、提高免疫功能等功效［11,12］。從西醫理論角度來說，潔爾陰洗劑對治病微生物具有廣譜殺滅作用，對常見皮膚廯病的致病菌也有抑制和殺滅作用［13］。新生兒皮疹發生部位可遍布于全身各處，而藥浴正好觸及面大，幾乎不留死角，相對于藥物局部涂抹來說具有明顯的優勢。新生兒沐浴是新生兒常見的一種家庭護理手段，在沐浴中給予藥物治療，方法簡單，經濟實用，家屬依從性好。另外充分利用中藥外洗，藥物毒性低，也能減少抗生素的利用，以逐步緩解抗菌藥物局部應用極易產生耐藥性的問題。該研究經驗值得臨床推廣應用，同時臨床藥師參與臨床藥物治療，為新生兒皮疹提供新的藥物治療方法，也為臨床藥學工作提供切入點，對于醫院臨床藥學的發展有重要的意義。