奇異性骨旁骨軟骨瘤樣增生1例

許 迪, 巴文娟, 張 清, 吳 非

患兒，女，11歲，無意中發現右膝外側腫物，無疼痛，不影響關節活動，于2018年1月27日至我院就診。多普勒超聲顯示右膝關節外上方隆起處肌層內不均勻低回聲團，內可見多量粗大強光斑，大小約3.2 cm×1.8 cm×2.4 cm；提示腫塊內部及周邊探及血流信號。門診建議定期復查，必要時住院治療。近5個月自覺腫物有增大趨勢，2018年6月23日復查多普勒超聲提示腫物增大，大小約3.5 cm×1.9 cm×3.3 cm，患兒家長要求入院手術切除。查體:右膝外側可見一腫物，局部不紅，質韌，呈橢球形，表面光整，輕壓痛，有少許活動度，右膝關節活動無明顯異常。實驗室檢查:血常規、生化、尿素及C-反應蛋白均未見明顯異常。MRI檢查顯示:右股外側肌下端見大小約3.4 cm×1.9 cm×3.4 cm卵圓形異常信號灶，邊界欠清，T1WI呈稍低信號，T2WI抑脂序列呈不均勻稍高-高信號，其內另可見斑片狀低信號，周圍軟組織腫脹，鄰近骨質未見破壞，見圖1。

患兒于住院第3天在腰硬聯合麻醉下手術。沿腫物表面做長約5 cm橫向切口，術中見腫物包膜完整，腫物約乒乓球樣大小，局部周圍組織輕度粘連，與正常骨皮質分界清晰，仔細分離腫物，并將其完整切除。病理檢查:腫物呈分葉狀，質地不均勻，瘤體呈灰白灰黃、部分灰紅色，中央部分質軟，周圍質硬；鏡下見成熟的骨、軟骨、纖維組織混雜而成。病理診斷:奇異性骨旁骨軟骨瘤樣增生。該患兒術后隨訪17個月未見復發。